fibriin

üldsõnalisus

Fibriin on plasmavalk, mis osaleb verehüüvete moodustumisel . Selle kontsentratsioon veres suureneb kõikidel sellistel asjaoludel, mis on spetsiifilised või mittespetsiifilised, seostuvad või iseloomustavad fibriini moodustumist ja fibrinolüüsi.

Fibriini ja sellega seotud parameetrite (D-dimeer, protrombiini aeg, fibrinogeeni plasmakontsentratsioon jne) hindamine on eriti kasulik ülemäärase või sobimatu koagulatsiooni patoloogiate välistamiseks või kinnitamiseks.

mida

Fibriin ja vere hüübimine

Fibriin (faktor Ia) on lahustumatu fibrillaarne valk, mis esineb veres inaktiivses prekursorivormis, fibrinogeenis (faktor I), mis on selle asemel vees lahustuv.

Fibrinogeeni genereerumine fibrinogeenist (mis on toodetud maksa tasemel) trombiini ensüümi sekkumise tõttu kaltsiumiioonide juuresolekul on viimane etapp ahelreaktsioonide seerias, mida üldiselt nimetatakse "koagulatsioonikaskaadiks ” .

Nagu fibriin, on enamik selles protsessis osalevatest ainetest plasmas tavaliselt mitteaktiivses vormis.

Sama trombiin (faktor IIa), mis osaleb fibriini fibrinogeeni aktivatsioonis, tuleneb prekursormolekulist, mida nimetatakse pro-trombiiniks (või hüübimisfaktoriks II). Sellist konversiooni vahendavad aktiveeritud faktorid Va (aktiveeritakse trombiini poolt) ja X, kahe ühise marsruudi ühised tooted, mida algselt peeti eraldiseisvateks, kuid siiski omavahel seotud:

sisemine või veri (aeglasem ja aktiveeritud, kui veri puutub kokku rakuvälise maatriksiga, eriti kollageen makromolekulidega);
välimine või koe üks (kiirem ja aktiveeritud, kui veresooni kahjustus tekitab kahjustatud rakkudest fosfolipiidide ja valgu kompleksi, mida nimetatakse koefaktoriks või koe tromboplastiiniks, vabanemist).

Pärast aktiveerimist soodustab trombiin lisaks fibriinmonomeeride moodustumise katalüseerimisele, lähtudes fibrinogeenist, ka selle polümerisatsiooni stabiilsetes ja lahustuvates agregaatides.

Nende fibriinhüüvete moodustumine, mis on stabiliseeritud XIIIa faktoriga põimitud jutustes, milles plasmiinid ja vererakud jäävad sisse, on oluline - sünergias vasokonstriktsiooni ja trombotsüütide agregatsiooniga - piisava hemostaasi jaoks (verejooksu peatamine in vivo). veresooni kahjustuse korral). See protsess peab siiski olema iseenesest piiratud, et vältida väga ohtlike anomaalsete trombide (trombide) teket, mis võivad kasvada sellisel määral, et need takistavad vereringet või fragmenti, mis viib emboliliste nähtusteni.

Fibriinhüüvete lahustumine on usaldatud nn fibrinolüütilise süsteemiga, kus valk - plasmiin - mängib juhtivat rolli. Isegi see süsteem on allutatud homöostaatilisele kontrollmehhanismile, nii et see ei tarbi liigselt pro-koagulantide (verejooksude sündroomide oht) rikkust.

Miks sa mõõdad

Vere hüübimissuutlikkuse hindamiseks kasutavad arstid erinevaid analüüse, nagu trombiini aeg ja fibrinogeeni plasmakontsentratsioon . Esimeses katses mõõdetakse aega, mis on vajalik fibriini moodustamiseks pärast trombiini lisamist vereproovile.

Samuti on tavalise vereanalüüsi abil võimalik hinnata antitrombiini, plasma glükoproteiini kontsentratsiooni antikoagulantse toimega, mis on trombiini kõige olulisem füsioloogiline inhibiitor (IIa).

Fibriini puhul seda üldiselt ei mõõdeta, kuid mõnikord otsitakse mõne selle lagunemisest tuleneva aine (FDP), nagu D-dimeer, hematilist kontsentratsiooni. Nende fibriini lahustamisproduktide doos viiakse läbi, et uurida organismi fibrinolüütilist aktiivsust, aga ka kahtluste korral selliste haiguste suhtes nagu levinud intravaskulaarne koagulatsioon, süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia . Tavaliselt. nende fibriini lagunemissaaduste füsioloogiline kontsentratsioon on väiksem kui 10 mcg / ml, kuigi kontrollväärtused võivad laboratoorselt erineda.

Normaalväärtused

Füsioloogilistes tingimustes esineb fibriin tasakaalus moodustumise ja lüüsi vahel.

Sel põhjusel leitakse tervete isikute veres tavaliselt D-dimeeri (fibriini lagunemissaaduse) madalad kontsentratsioonid; selle parameetri võrdlusintervall (normaalne vahemik) on 0-500 ng / ml.

Fibriini kõrge - põhjused

Fibriin võib suureneda mitmesugustes füsioloogilistes ja patoloogilistes seisundites, sealhulgas:

Täiustatud vanus;
Vastsündinute periood;
Füsioloogiline ja patoloogiline rasedus (kaasa arvatud lapsepõlv);
Haiglaravi saanud patsiendid ja / või funktsionaalsed puudused;
infektsioonid;
Kasvajad;
Kirurgilised sekkumised;
trauma;
Burns;
Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon (CID);
Venoosne trombemboolia;
Isheemiline südamehaigus;
Alumiste jäsemete perifeerne arteriopaatia;
aneurysms;
Südame paispuudulikkus;
Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS);
Subarahnoidaalsed hemorraagiad ja subduraalsed hematoomid;
Maksahaigus ja nefropaatia;
Põletikulised soolehaigused;
Kroonilised põletikulised haigused (nt SLE, reumatoidartriit jne)
Trombolüütiline ravi.

Madal fibriin - põhjused

Tavaliselt ei näita fibriini lahustumistoodete normaalsed või madalad väärtused probleemi olemasolu.

Kuidas seda mõõta

Testid, mille eesmärk on hinnata vere hüübimist, viiakse läbi vere veeniproovist käes.

ettevalmistamine

Mõningatel juhtudel võib fibriini lahustumisproduktide või muude seonduvate parameetrite määramiseks arst näidata kiirust vähemalt 8 tundi, mille jooksul saab juua vett. Enne selle võtmist peate olema vähemalt 30 minutit püstises asendis.

Tulemuste tõlgendamine

Fibriini lahustumistoodete annust saab kasutada selleks, et määrata, kas on vaja täiendavaid uuringuid haiguste diagnoosimiseks, mis võivad põhjustada ülemäärast koagulatsiooni või sobimatut hüübimist.

See katse viiakse läbi organismi fibrinolüütilise aktiivsuse uurimiseks, kui esineb kahtlusi selliste haiguste suhtes nagu: