Vt ka: kõrge veres ja bilirubiini analüüs
Bilirubiin on hemoglobiini (punastes verelibledes leiduv valk, mis on peamiselt vastutav hapniku kopsudest organismi erinevate kudede transportimise eest) ainevahetusest tulenev jäätmeprodukt.
Nagu oodatud, toodetakse enamik tsirkuleerivast bilirubiinist hemoglobiini katabolismi ajal, mis omakorda tuleneb vananenud või kahjustatud punaste vereliblede hävimisest. Vaid 10-20% ringlevast kogusest (normaalne seerumi bilirubiini tase: 0, 3-1 mg / dl) tuleneb teiste hemoproteiinide (müoglobiini, tsütokroomide, peroksidaasi, katalaasi) ja ebanormaalsete erütroblastide (punaste vereliblede prekursorid) katabolismist. luuüdi).
Nende kataboolsete protsesside poolt toodetud bilirubiin on tuntud kui vaba bilirubiin, konjugeerimata bilirubiin või kaudne bilirubiin. Tänu oma liposolaarsusele transpordib vereringes kaudne bilirubiin albumiini, millele see seondub "nõrga" sidemega. Ka selle omaduse puhul ei saa seda neerude kaudu filtreerida, mistõttu seda ei leita uriinist.
Kaudne bilirubiini metabolism asub maksas.
Maksarakud, mida nimetatakse hepatotsüütideks, sekreteerivad albumiinist eraldatud kaudse bilirubiini, lisavad selle difusiooni või aktiivse transpordi kaudu plasmamembraani ja takistavad selle tagasijooksut veresse, seondudes valguga, mida nimetatakse ligandiiniks. Selles punktis konjugeeritakse bilirubiin kahe glükuroonhappe molekuliga; see reaktsioon toimub hepatotsüütide sileda endoplasmaatilise retikulumi sees ja seda vahendab ensüüm bilirubiin-glükuronüültransferaas.
Konjugatsiooniprotsessist tulenev aine (mis toimub kahes etapis: bilirubiini monoglükuroniid → bilirubiin biglicuroniid) on tuntud kui konjugeeritud või otsene bilirubiin. Vees lahustuv on eritunud sapiga.
Sappide voolu kaudu valatakse otsene bilirubiin soolestikku ja täpselt kaksteistsõrmiksoole, kus see voolab läbi ühise sapi. Suurem osa sellest elimineeritakse väljaheitega, samas kui väike protsent transformeerub ileumi ja käärsoole bakterite poolt "Urobilinogeeniks". See värvitu aine läbib konkreetse ainevahetuse, mis on kergemini mõistetav, kui vaadeldakse toote lõpus olevat pilti.
- Terminaalses ileumis ja käärsooles muundatakse otsene bilirubiin bakteriaalse beeta-glükuronidaasi abil urobilinogeeniks, mis lõikab selle glükuroonhappeks ja bilirubiiniks; viimast töödeldakse ja konverteeritakse urobilinogeeniks, mesobilinogeeniks ja stercobilinogeeniks, kõik värvituid aineid.
- Urobilinogeen eritub maksimaalselt väljaheitega värviliste pigmentide (stercobilin) kujul. Selle asemel imendub veri 20% ja see suunatakse maksasse, kus see eritub uuesti sapiga.
- Väike osa imendunud urobilinogeenist väljub maksafiltrist ja eritub uriiniga, kus see oksüdeerub urobiliiniks, mis on nende iseloomuliku värvuse eest vastutav aine.
Nagu oodatud, neerude tasandil ei ole glomerulid filtreerinud kaudse bilirubiini (konjugeerimata, seondunud albumiiniga); sellisena ei ole see uriinis leitud. Seevastu ei pea konjugeeritud või otsene bilirubiin albumiiniga seonduma ja vees lahustuv läbib glomerulaarfiltrit; seetõttu võib seda leida uriinist.
Makrofiltrist pääsenud urobilinogeeni sisaldus on samuti uriinis või urobiini kujul.
