üldsõnalisus
Trikogramm on juuste mikroskoopiline uurimine. See poolinvasiivne protseduur võimaldab teil jälgida juuste elutsüklit, hinnata oma tervist ja aidata dermatoloogil tuvastada võimaliku alopeetsia põhjused.
Kuidas seda teha
Enne eksamit
Trikogramm on iseenesest üsna lihtne menetlus, mis aga nõuab tulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks teatud menetlusstandardite järgimist. Näiteks valesti tõlgendamise vältimiseks palutakse patsiendil juukseid vähemalt üks nädal enne testimist pesta. Võttes arvesse trihogrammi, tuleks vähemalt kaks nädalat vältida ka hõõrdumist ja kosmeetilisi ravimeid, nagu lainelised või püsivärvid.
läbivaatamine
Trikogramm algab rebimisega 50-100 karva eemaldamisest; ka sellisel juhul peab menetlus järgima väga täpseid reegleid. Pisar tuleb näiteks pigem otsustada ja läbi viia juuste kasvu suunas; vastasel juhul võib see põhjustada juurte struktuurset deformatsiooni, mis muudab testitulemused kehtetuks.
Difuusse alopeetsia korral tuleb rebimine läbi viia suuremate hõrenemise kohtades, samal ajal kui alopeetsia piirkonnas tuleb seda teha plaastri serval ja vastasküljel. Mõlemal juhul on hea reegel jätkata edasist rebimist kontrollpiirkonnast, üldjuhul okulaarse taseme juures. Tegelikult mõjutas näiteks meeste androgeense alopeetsia puhul juuste protsendi suurenemine telogeenis ainult okta-oksipitaalseid piirkondi, samas kui telogeeni efluviumi puhul levib nähtus kogu peanahale.
Juhul, kui patsient kannatab seborröa ja / või hüperhüdroosi all, tuleb kogumine läbi viia ka ajaliselt.
Teisest küljest, kui patsient kannatab kõõm, saab juukseid võtta ainult päikesepiirkonnas.
Seejärel asetatakse juukseproov Peruu palsamiga kaetud slaidile, kusjuures karvad on üksteise suhtes paralleelsed. Katke kaanekate ja jätkake uurimist optilise või polariseeritud valgusmikroskoobiga. Tänu optilistele laienemistele võib dermatoloog hinnata, millises kasvufaasis leitakse karvata karvad, jälgides selle struktuuri, pöörates erilist tähelepanu juure tasemele.
süvendamine
Lühidalt, meenutame, et juuste elutsükkel koosneb kolmest külgnevast faasist:
Anageen : see on kasvufaas, mis mõjutab samal ajal protsente, mis varieeruvad 80–90% juustest; selle kestus, mitu kuud või isegi aasta, kipub androgeense alopeetsia juuresolekul vähenema.
Catagen : see on juuste langusfaas ja kestab umbes kaks nädalat.
Telogen : see on juuste puhkeperiood, mis eelneb langusele (catagen) ja kestab umbes 100 päeva. Selle perioodi pikkus kipub androgeense alopeetsia juuresolekul suurenema kuni anageni ja katageeni vahelise ajalise seose ümberpööramiseni.
Kui preparaadi juured on uuritud, hõlmab trihhogramm eri faasides esinevate karvade arvu hoolikat arvestamist, millele järgneb suhteliste protsentide arvutamine.
Klassikaline dikteerib, et tavalises trihogrammis vastavad juuste protsendid erinevates faasides ligikaudu järgmistele väärtustele:
- Anageen: 80–90% juustest.
- Catagen: 1-2% juustest.
- Telogeen: 10-20% juustest.
diagnoos
Olenemata võrdlusprotsentidest (sõltuvalt kasutatavast seadmest, operaatori kogemusest, mikroskoopilise proovide võtmise ja uurimise vahelisest ajast jne) on patoloogilistes trihogrammides standardväärtuste suhtes erinevusi. Need andmed koos kliinilise pildi ja anamneesiga kujutavad endast väärtuslikku abi õige diagnoosi koostamisel.
Alopeetsiapiirkonnas on juured kergesti äratuntavas anagenifaasis düstroofilised, samal ajal kui androgeense alopeetsia puhul on telogeenifaasi juured selgelt normist kõrgemad.
Miks sa jooksed
Trikogramm on väga usaldusväärne test, mis võimaldab saada täpset teavet juuste tervisliku seisundi kohta, võimaldades tuvastada mis tahes anomaaliaid ja muutusi sama normaalse elutsükli jooksul. Tänu selle uurimise käigus saadud teabele on seega võimalik kindlaks teha võimaliku juuste väljalangemise põhjused, diskrimineerides, kas tegemist on efluviumiga või defluviumiga ja kas see hõrenemine toimub anageeni või telogeeni faasis.
Allpool kirjeldatakse nende erinevate juuste väljalangemise vormide põhijooni (lisainformatsioon: Effluvio ja Defluvio).
Kui on kindlaks tehtud, millist tüüpi hõrenemist trikogrammi kaudu patsiendile tekitab, võib arst määrata täiendavad testid ja analüüsid, et hinnata juuste väljalangemise põhjust. Ainult sel viisil on võimalik ravimeetodit - farmakoloogilist ja muul viisil - igale patsiendile kõige paremini sobida.
Effluvio anagenis
See seisund esineb klassikaliselt paar päeva pärast eriti pingelist sündmust, nagu mürgistus, aproteiinne toitumine, keemiaravi, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega või palavikud haigused.
Eelsoodumusega isikutel põhjustavad need stressireaktsioonid alopeetsiat, mida iseloomustab täpselt anagenis esinev raske heitvesi. Igal juhul on langus iseenesest piirav ja üldiselt kaotatud juuksed kasvavad spontaanselt tagasi, kui stressirohke sündmus ei kordu.
Tellu efluvium
On võimalik eristada kahte erinevat telogeeni efluviumi, akuutset ja kroonilist.
Effluvium akuutses telogeenis
Selle põhjuseks on ka stressirohked ja lühiajalised sündmused, mis toimusid siiski mitte paar päeva, vaid umbes kolm kuud enne efluviumit. Juuste vähenemine võib olla kirurgiliste operatsioonide, verejooksu, surma või palavikuhaiguse tagajärg. See nähtus on enesepiirav ja kipub ise parandama, kuid mõnel juhul võib dermatoloog otsustada määrata kortikosteroidipõhist ravimit.
Effluvium kroonilises telogeenis
Telogeeni efluviumi kroonilises vormis on oluline aja jooksul oluline ja suhteliselt pidev juuste väljalangemine. Enam levinud naistel on see seotud kroonilise juuste kasvuhäirega, sageli ilma kalduvuseta spontaansele resolutsioonile. Kroonilise telogeeni peamiste põhjuste seas me mäletame sagedasi vere annetusi, tõsiseid vaimuhaigusi, kilpnäärme, kroonilisi süsteemseid haigusi või mõnede ravimite pikaajalist kasutamist (retinoidid, interferoon, hepariin, mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid, allopurinool ...).
Sellise efluviumvormi ravi hõlmab kortikosteroidide manustamist paikselt või suukaudselt, sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest.
Defluvium anagenis
Seda iseloomustab juuste väljalangemine üle normi, kuid ilma efluviumi dramaatilistele omadustele. Hõrenemine on tingitud folliikulite progresseeruvast kadumisest, mis on sekundaarne nende hävitamisel. See on tüüpiline cicatricial alopeetsiale ja võib olla selliste haiguste tagajärg, nagu samblike planus, diskoidne erüteemiline naha lupus, folliikulite alopetsitatsioon, lineaarne skleroderma (morphea), Broq pseudo-ala, trikomalatia ja kiirguse alopeetsia.
Üleujutus telogeenis
Enamikul juhtudel iseloomustab juuste väljalangemist telogeeni üleujutus. Tegelikult on see androgeense alopeetsia iseloomulik väljendus, mis on seotud androgeense hormoonide aktiivsusega geneetiliselt eelsoodatud söötmes. Nagu eeldatud, iseloomustab seda haigust mõõdukas juuste langus, millega kaasneb nende järkjärguline involatsioon (need muutuvad üha õhemaks, lühikeseks ja depigmenteerituks). Erinevalt anageni üleujutusest säilib androgeense alopeetsia korral folliikuleid, kuid see muutub üha pinnalisemaks.
Lisaks androgeneetilisele alopeetsiale, nii meestele kui naistele, kaasneb ka telogeeni defluviumiga ka hüperprolaktineemia, anoreksia närvisüsteemi ja kõigi hüperandrogeensusega seotud alopeetsiate seisunditega (polüsitilised munasarjade sündroom, androgeensed sekreteerivad kasvajad ...) ja / või hüpoöstrogenism (menopaus, poegimine, rasestumisvastaste pillide suspensioon).
Teavet ülalmainitud alopeetsia vormide ravi kohta soovitame lugeda selles saidis juba leiduvaid spetsiaalseid artikleid.
