üldsõnalisus
Valgus põlv on alumise jäseme anatoomiline deformatsioon, mille juuresolekul põlved üksteise suunas.
Valguse põlve põhjused on: mõnede puusalihaste (tuharad) ja reie (vastus medialis, semimembranosus ja semitendinosus) ebapiisavus, hüppeliigese dorsiflexiumi vähenemine ja lõpuks eelsoodumus. anatoomiline.
Valguse põlve kerged vormid on asümptomaatilised ega mõjuta igapäevaelus; teisest küljest on kõige tõsisemad vormid valusad ja vastutavad mitmesuguste tüsistuste eest, mis mõjutavad põlve sidemeid, põlve külgmist meniski jne.
Reeglina on valgusne põlve diagnoos kohene ja põhineb alumise jäseme lihtsal jälgimisel.
Inimesed, kellel on valgus põlved, koheldakse ainult siis, kui deformatsioon, mida nad kannavad, on vastuolus sümptomitega normaalse elu jooksul.
Põlve lühike anatoomiline viide
Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliitmik, mis paikneb reieluu (parem), sääreluu (inferiorly) ja patella (anteriorly) vahel.
Mitmed anatoomilised elemendid osalevad selle põhiseaduses, sealhulgas:
- Artikulaarne kõhre . See paikneb reieluu alumisel pinnal, et kaitsta viimast hõõrdekahjustuste eest.
- Sünoviaalmembraan . See katab liigese seestpoolt ja tekitab määrdevedelikku, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks . Sünoviaalne vedelik vähendab hõõrdumist ühiskompleksi erinevate komponentide vahel.
- Seeria kõõluseid ja sidemeid . Need on hädavajalikud, et tagada liigesele õige stabiilsus, alumise jäseme liikumiste ajal ning tagades reieluu ja sääreluu sobiva joondamise. Nende korrektne toimimine on osaliselt seotud sünoviaalvedeliku määrimisega.
- Sünoviaalsed kotid . Need on väikesed sünoviaalmembraani taskud, mis on täis vedelikku. Neil on määrimisfunktsioon ja hõõrdumisvastane funktsioon.
- Sisemine menisk (või mediaalne menisk ) ja väline menisk (või külgne menisk ). Kahest menüüst koosnevad kõhre ja sääreluu ülemisele pinnale paigutatud stabiilsus liigesele ja kaitsevad sääreluu reieluust tulenevate pingete eest alumise jäseme liikumise ajal.
Põlvel on oma positsiooni ja konstruktsioonikomponentidega oluline roll keha kaalu toetamisel ja jalgade laiendamise ja paindumise liikumise võimaldamisel kõndimise, jooksu, hüppe jne ajal.
Mis on põlve väärt?
Põlve valgus on termin, mis meditsiinivaldkonnas näitab alumise jäseme anatoomilist deformatsiooni, mille tõttu kaks põlvi paiknevad sissepoole, st üksteise poole.
Kahe põlve sisemise poole orienteerituse tõttu nimetatakse valgus põlve ka " põlveks X- ks " või " põlvedeks X-ks ": X ülemine osa tähistab kahe jala reieluju; X keskel on kaks teineteisele orienteeritud põlvi; Lõpuks, X alumine osa tähistab kahte tiibiat ja kahte fibulat (NB! Sääreluu ja libliks on kaks luud, mis moodustavad jala skeleti).
Valgus põlve on nn varuse põlve vastas olevate alamjäsemete anatoomiline deformatsioon, kus kaks põlvi paiknevad väljapoole, mis on mõlemad vastupidises suunas.
Teine põlve valgus sünonüüm; tähendus mediaalse ja külgsuunas
Teine võimalus märkida valgus põlve on sõnastus " põlve keskosa ".
Anatoomia puhul tähendab mõiste "mediaalne" sagitaalsele tasandile "lähedast" või "lähemale", st inimese keha anteroposteriorijaotust, millest saadakse kaks võrdset ja sümmeetrilist pooli.
See on vastuolus terminiga "külgsuunas", mis tähendab pigem sagitaalsest tasandist "kaugele" või "kaugemale".
Mono- või kahepoolne deformatsioon?
Kui me räägime valgusest põlvest, viitavad me tavaliselt kahepoolsele deformatsioonile. Siiski on hea meelde tuletada lugejatele, et on olemas ka ühepoolne valgus põlv, see tähendab, et nad hõlmavad ainult ühte põlvi.
põhjused
Valgus põlve peegeldab reieluu ja sääreluu vahelise füsioloogilise joonduse puudumist : kui skeleti deformatsioonita isikul on kaks reieluu ja kaks sääreluu peaaegu täielikult risti toetuspinnaga, X-põlvedega subjektil ilmuvad kaks reieluu. lähenevad nende distaalsete otsade tasemele ja kaks sääreluu kalduvad üksteisest distantseeruma, kui nad jalgade poole laskuvad.
X-põlvedega inimese alajäsemete jälgimisest ilmneb kohe, et reieluud ja sääreluu koos nende konkreetsete suundadega tekitavad mediaalse nurga, külgsuunas ja terava nurga all (NB: inimesel põlved ilma deformatsioonita, moodustavad reieluu ja sääreluu tasase nurga).
Täiskasvanud inimeses võib valgus-põlve iseloomustava reieluu ja sääre vahelise joonduse puudumine sõltuda vähemalt 5 tegurist:
- Puusade nõrkus, mis on tingitud ebapiisavast gluteaalsest lihastest, ei ole piisavalt tugev .
Väikesed, keskmised ja suured lihaselised lihased aitavad kaasa reieluu joondumisele sääreluu suhtes, mis toimib puusa tasandil, jõuga, mis surub väljapoole. Lõppude lõpuks on need lihased, mis võimaldavad puusa välist röövimist.
Lihaslihaste poolt põhjustatud väljapoole surudes toimib reieluu moodustav reieluu osa kaldenurka ja orienteerub seestpoolt, st teise jala poole. Orientatsiooni muutumisele aitavad kaasa ka lihased, millel on vastupidine toime gluteuslihasele või puusaliigese lihastele.
- Vähenenud pahkluu läbilaskevõime dorsiflexiooniliikumise teostamiseks . Dorsiflexion on liikumine, mis võimaldab teil oma suu tõsta ja jalutada.
Hüppeliigese dorsiflexiumi vähenenud läbilaskevõime tõttu tekib kompenseerimise tõttu jalgade anomaalne hääldus, millel on kolm üksteisest tulenevat mõju: pöörlemine sääreluu sisemuse poole - pöörlemine puusa sisekülje suunas → puusa lisandumine.
Kõikide lõpus on reieluu ja sääreluu vaheline kõrvalekalle, kusjuures põlv on suunatud alumise jäseme poole.
- Quadriceps femoris'e (eesnäärme lihaskompleksi) vastus medialis lihaste eriline nõrkus . Vastus medialis lihas aitab kaasa reieluu joondamisele sääreluu suhtes, põlveliigese põlve keskel. Kui see on nõrk, on ülalmainitud survetoiming ohustatud.
- Hammastuse (reie tagumine lihaskompleks) semimembranosuse ja semitendinosuse lihaste eriline nõrkus . Semimembranosus ja semitendiinsed lihased mõjutavad reieluu suunda sääreluu suhtes samamoodi nagu reieluu nelinäärme vastus medialis. Seega, kui nad on nõrgad, kaldub põlv teisele põlvele, põhjustades reieluu ja sääreluu vahelise kõrvalekalde.
- Anatoomiline eelsoodumus reieluu kõrvalekalde suhtes sääreluuga, mille tagajärjel põlv liigub teise jalga põlve suunas . Valgus-põlve olemasolu võib sõltuda vaagna laiusest, põlve struktuurilisest kõrvalekaldest, reieluu või sääreluu ebanormaalsest kujust, mõnest jalgade deformatsioonist või lõpuks puusa deformatsioonist.
Valguse põlvi võib pidada reieluu ja sääreluu vahelise nurkade defektiks, kusjuures esimene osutub märgatavalt sissepoole ja teine, mis selle asemel osutab märkimisväärselt väljapoole.
Valgus-põlve soodustavad tingimused
Usaldusväärsete meditsiiniuuringute kohaselt on sellised seisundid nagu ritsid, skeleti düsplaasia, rasvumine ja skeleti nakkuste või traumade anamnees, mis on mingil viisil muutnud reieluu ja sääreluu normaalset arengut, soodustaks põlve olemasolu.
epidemioloogia
Valgus põlv on suhteliselt tavaline seisund kuni 5-6-aastastele lastele; sellistes olukordades on see siiski peaaegu alati ajutine deformatsioon, mis laheneb spontaanselt umbes 7-9 aasta jooksul, kuna luu kasv on normaalne.
Täiskasvanud elanikkonna hulgas on valgusne põlv eriti naiste seas levinud naise vaagna (või vaagna ) erilise kuju tõttu.
Sümptomid ja tüsistused
Valgusne põlv on tavaliselt ainult esteetiline probleem; kui aga põlved osutuvad üksteise suhtes märgatavalt, võib selle esinemine olla ka sümptomaatiline .
Raske valgus-põlve võimalikud sümptomid on:
- Patelli valu, st valu patellas ;
- Ambulatsiooni häired, mis hõlmavad põlve teatud spetsiifiliste anatoomiliste elementide funktsionaalset ülekoormust. Eriti täheldatakse külgse meniski funktsionaalset ülekoormust, seisundit, mis, kui seda ei ole adekvaatselt ravitud, võib tekitada mitmesuguseid komplikatsioone, kaasa arvatud külgse menüü purunemine .
Tüüpilised külgse meniski purunemise kliinilised ilmingud on: valu, mis vastab lateraalsele meniskile, jäikustunne kahjustatud põlve painutamisel ja pragude vabastamine pärast liigese teatud liikumist;
- Põlve ebastabiilsus ja / või liikumisvõime vähenemine . Need on kaks kliinilist ilmingut, mis võivad sõltuda põlve ühe või enama sideme tüvedest või väikestest lõhenemistest . Esikülje ristsiigese sideme ja mediaalse tagatise sidemeid kirjeldatakse põlveliigeste vahel, mis kõige rohkem kannatavad X-põlvede kohaloleku tõttu;
- Valu põlve välisküljel, mis kipub jalgade painduva liikumisega suurenema. See valulik tunne tuleneb põletikulisest protsessist nn iliotibiaalse bändi, põletikulise protsessi vastu, mida meditsiinivaldkonnas tuntakse ka kui " iliotibiaalse bändi sündroomi " või " jooksja põlve ".
Millal märkate kõige rohkem?
Puhkustingimustes (püsti asendis) on mõningad valguspõlve vormid nähtavamad kui teised; see on võimalik lihtsalt sellepärast, et ülalmainitud asjaoludel on põlvede sisemine (või mediaalne) suund muutunud tugevamaks.
See tähendab, et mõnede liigutuste tegemine ja kehaosade võtmine näitavad põlve selle väärtust kõikidel, kes on kandjad, isegi kui see on kerges vormis. Näiteks tähistavad nad selgelt spordi harjutajate seas väga populaarsete võimlemisõppuste X-põlvede esinemist, näiteks: normaalsed kükitused, hüpped squatsid ja lunges.
tüsistused
Vigastused, nagu näiteks meniski purunemine (külg- või mediaalne) ja põlve ühe sideme lõhenemine, on tegurid, mis soodustavad tavaliselt hilisemas eas selliste seisundite arengut nagu patella ja kondid ja põlve osteoartriit (või gonartroos ).
Nii patella chondromalacia kui ka põlve osteoartriit on kaks liigese kõhre haigust, mis põhjustavad degeneratsiooni.
diagnoos
Valguse põlve diagnoos on lihtne ja vahetu. Tegelikult piisab põlvede jälgimisest ja veenduda, et:
- Kaks reieluu kipuvad lähenema, laskudes tugevalt kaldu jala tugitaseme suhtes;
- Kaks põlvi on üksteise suunas;
- Mõlemal sääreluul on kalduvus liikuda üksteisest kaugemale, kui nad laskuvad jalgade poole.
Sügavamate diagnostiliste uuringute kasutamine, alustades füüsilisest läbivaatusest ja anamneesist ning lõpetades põlvede MRI-ga, võimaldab arstidel mõista valgus-põlve põhjuseid.
ravi
Kui valgusne põlv on asümptomaatiline (üldiselt on leebemad deformatsioonid asümptomaatilised), ei ole mõistlikke põhjusi kasutada ravi, mitte isegi kõige vähem invasiivset.
Teisest küljest, kui valgusne põlv vastutab valuliku sümptomaatika eest, mis mõjutab tugevalt patsiendi elukvaliteeti, peavad arstid asjakohaseks kasutada mingisugust ravi.
Ravivõimalused: konservatiivne ravi ja kirurgia
Sümptomaatilise valgus-põlve juuresolekul langeb arstide esimene terapeutiline valik peaaegu alati konservatiivsele ravile .
Seega, kui ja ainult siis, kui see ravi peaks ebaõnnestuma või olema ebaefektiivne, esitatakse kirurgia.
Konservatiivne ravi
Valgus-põlve konservatiivne kohtlemine hõlmab peamiselt järgmist:
- Ad hoc ortopeediliste ja ortopeediliste jalatsite kasutamine ;
- Füsioteraapia harjutused, mille eesmärk on: tugevdada lihaseid, mis mängivad rolli füsioloogilises joonduses reieluu ja sääreluu vahel, ja põlveliigese elastsuse parandamist;
- Posturaalse võimlemise harjutused, mille eesmärk on põlve mõnede osade funktsionaalse ülekoormuse parandamine.
- Kondroprotektorite ja põletikuvastaste ainete manustamine ;
- Hüaluroonhappe süstid ;
- Kehakaalu vähendamine (see kehtib muidugi ainult juhul, kui patsient on rasvunud).
Konservatiivse ravi efektiivsus sõltub valgus-põlve raskusastmest: mida rohkem seda tähistatakse, seda väiksem on tõenäosus, et eespool nimetatud terapeutilised abinõud toovad kaasa käegakatsutavat kasu.
kirurgia
Valgus-põlvega inimestele mõeldud operatsioon koosneb reieluu osteotoomiast .
Femoraalne osteotoomia on õrn kirurgiline praktika, mis hõlmab reieluu distaalse osa ümberkujundamist, et luua füsioloogiline seos reieluu ja sääreluu vahel.
Põhimõtteliselt toimib reieluu osteotoomiaga raviv ortopeedik reieluule eesmärgiga viia see sääreluuga vastavusse, nagu isik, kellel ei ole valgus põlve.
Kui osteotoomia on edukas, kaob (või vähemalt vähendab oluliselt) reieluu spetsiifilisest orientatsioonist sääreluu tõttu tekkiv nihke külgnurk ning kaob teatud põlve piirkonna funktsionaalse ülekoormuse olukord.
prognoos
Tänu edusammudele meditsiinis - nii konservatiivsete abinõude kui ka kirurgia valdkonnas, on täna valgusne põlv probleem, mida saab hea tulemuse ja soodsa prognoosiga ületada.
