Densitomeetria ja osteoporoos
Luu densitomeetria on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata luu mineraaltihedust, olles eriti kasulik osteoporoosi diagnoosimisel ja jälgimisel.
Seda skeletihaigust iseloomustab luude mineraalainete sisalduse vähenemine ja neile iseloomuliku mikrostruktuuri halvenemine; sellisena avaldab see patsientidele olulise luumurdude riski isegi väikeste traumade korral. Üldiselt on see risk suurem, seda väiksem on luumass; sel põhjusel peetakse densitomeetriaks osteoporoosi instrumentaalse diagnoosimise kuldstandardit ja luumurdude olulist "ennustajat".
Kuidas see toimib
DEXA on praegu kasutatavate instrumentide eri tüüpide hulgas kõige enam kasutatav.
Täitmine ja ettevalmistamine
Uurimiseks kuluv aeg on umbes 10 minutit, see ei ole mingil moel valulik ja ei ole vaja spetsiaalseid dieeti või farmakoloogilisi preparaate. Protseduuri lõpus saab patsient normaalset töökohta jätkata.
Ainus ettevaatlik on densitomeetria edasilükkamine mõne päeva jooksul, kui see on hiljuti läbi viidud stsintigraafilise või radioloogilise uuringuga baryta kontrastainega (hindamine on tuumameditsiini vastutusel). Peale selle eemaldatakse enne uurimist metallist osad, nagu mündid, pandlad, kellad, käevõrud jms.
Kontrollitud asukohad
Luu densitomeetriaga uuritud skeletilõigud varieeruvad sõltuvalt patsiendi omadustest; üldiselt on nimmepiirkonda hinnatud noorematel naistel (<65 aastat) ja reieluukaelal vanematel ja / või rachis-patoloogiatel. Mõnikord võib uurimist läbi viia mõlemas segmendis või raadiumi (küünarvarre) tasandil.
Luu densitomeetria võimaldab meil teada saada, kas osteoporoos mõjutab inimest ja määrab raskusastme; see võib ka kvantifitseerida haiguse edasise tekkimise riski ja aidata hinnata läbiviidud raviviiside tõhusust.
Näidustused
Kes peab läbi luude densitomeetria?
Densitomeetriline uuring on eriti oluline osteoporoosi oluliste riskitegurite olemasolu korral, mille tulemuseks on järgmised kliinilised seisundid:
- > 65-aastased naised ja menopausi vähemalt kümme aastat (mõned juhised soovitavad luu densitomeetria ka meestel üle 70 aasta);
- varajane menopausi (<45 aastat);
- kirurgiline menopaus (munasarjade eemaldamine viljakal perioodil);
- mitmed östrogeenipuudulikkuse põhjused (primaarne hüpogonadism või sekundaarne amenorröa, mis kestab üle aasta);
- konstitutsioonilised tegurid, mis soodustavad osteoporoosi (pre- ja postmenopausis naised kehamassiindeksiga <19 kg / m², pikaajaline, istuv, vähendatud lihasmassiga);
- suuremad toidupuudused (kaltsiumi ja D-vitamiini ebapiisav tarbimine);
- sümptomid, mis viitavad osteoporoosi esinemisele: kõrguse vähenemine üle 3 cm, lülisamba kumerus või kerge õnnetuse põhjustatud luumurd;
- hiljutine või tulevane pikaajaline ravi kortisooniga suurte annuste või muude osteopeniseerivate ravimitega (näiteks epilepsiavastased ravimid, metotreksaat, immunosupressiivsed ravimid pärast elundi siirdamist);
- varasemad luumurrud ei tulene olulistest traumadest;
- haigused, mis soodustavad luu demineralisatsiooni (hüperkortisolism - Cushingi sündroom, hüpertüreoidism, neerupuudulikkus, hüperparatüreoidism);
- tugev osteoporoosi tundmine;
- rohkem kui 20 sigaretti päevas, alkoholi kuritarvitamine.
Ühe või mitme nimetatud riskiteguri juuresolekul on oluline konsulteerida oma arstiga, et hinnata, kas teha luude densitomeetria.
tulemused
Osteoporoosi diagnoos põhineb densitomeetrilise tulemuse võrdlemisel
- sama soo ja 25-30-aastaste tervete täiskasvanute keskmine vanus (seejärel uuriti, kui nad saavutavad luumassi tippu - T-skoor);
- ja / või sama vanuse ja soo subjektide keskmine vanus (Z-skoor).
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tuleks osteoporoosi diagnoosida ainult DEXA meetodil, arvestades densitomeetrilisi väärtusi, mis on väljendatud T-skooris vastavalt järgmisele skeemile:
| T-skoor | LUBA TERVIS |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 ja> -2, 5 | osteopeenia |
| <-2, 5 | osteoporoos |
| <-2, 5 murdumisega | SEVERE OSTEOPOROSIS |
MÄRKUS: 0-ga võrdne T-skoor näitab, et uuritava subjekti luutihedus on võrdne noorte keskmisega; T-skoori, mis on -1 või suurem, peetakse endiselt normaalseks. T-skoori -1 ja -2, 5 juuresolekul on subjektil luu tihedus vähenenud, mitte nii tugev, et osteoporoosist rääkida, kuid siiski piisab, et teda koos oma arstiga luua tõhus ravi, et vältida luu demineralisatsioon. Lõpuks näitab T-skoor -2, 5 või alla selle osteoporoosi olemasolu ja vajadust asjakohase arstiabi järele; Kui ravi on läbi viidud, võib arst hinnata selle efektiivsust, viies patsiendi perioodiliselt läbi luu tihedust.
