määratlus
Nagu haiguse nimetus eeldab, järgneb herpesejärgne neuralgia Püha Anthoni tulekahju (Herpes zoster): me räägime neuropaatilisest, põletavast ja akuutsest valust, mis kipub korduvalt korduma Herpes-i rünnaku kohas. zoster. Valu võib kesta kuuid või aastaid.
põhjused
Herpes zoster on kõige levinum ja murettekitavam postherpeetiline neuralgia: ei ole üllatav, et kui Saint Anthonyi tulekahju ei ravita ega alahinnata, suurenevad neuralgia sõlmimise võimalused eksponentsiaalselt, kuna „Herpes, aeglaselt, kuid kindlalt, halvendab närve, tekitades kahju ja valu.
sümptomid
Kindlasti on valu peamine sümptom, mis iseloomustab herpesejärgset neuralgia: enamikust on valu defineeritud kui põletav, pidev või vahelduv, plahvatusohtlik, lokaliseeritud täpses ja ebasobivas piirkonnas. Siiski on oluline meeles pidada, et valu on subjektiivne ja selle intensiivsust tajutakse erinevalt neuralgia raskusastmest: mõned patsiendid kaebavad vaid kerge paresteesia ja sügeluse pärast, mis võivad olla seotud löövetega.
Teave herpesejärgse neuralgia raviks kasutatavate ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga enne postherpeetilise neuralgia ravi alustamist.
narkootikume
Täpselt selleks, et vältida vöötohatise degeneratsiooni postherpeetilise neuralgia korral, on sihipärane ja kohene farmakoloogiline ravi herpes zosteri raviks hädavajalik. Selles mõttes osutub ennetamine - veelkord - parimaks ravimiks: viirusevastased ravimid, mida tuleb võtta esimese 3 päeva jooksul nahakahjustuste korral (nt atsükloviir, Citarabine, Valacikloviir), on kindlasti kõige tõhusam lahendus. . Lisateabe saamiseks vaadake artiklit, mis on pühendatud Saint Anthony tule hooldamisele.
Herpes zosteri raviks kasutatavad viirusevastased ravimid tagavad täieliku efektiivsuse 48-72 tunni jooksul pärast nahalööbe algust: kui pärast seda aega teostatakse farmakoloogilist ravi, ei ole enam tagatud neuralgia järgne täielik kaitse. -erpetica.
Herpesejärgse neuralgia korral on arstil kohustus esmalt ette näha valu leevendav ravi, mille eesmärk on rahustada patsiendi põletavat valu; mõnel juhul on isegi võimalik saavutada neuronaalne blokaad. Sageli ei ole ühe ravimi kasutamine piisav valu leevendamiseks, mistõttu on soovitatav ravimite kombinatsioon (süsteemne toime + paikseks kasutamiseks), mis on võimeline paranemist kiirendama.
Järgnevad on ravimid, mida kasutatakse kõige enam herpesejärgse neuralgia ravis, ja mõned farmakoloogiliste erialade näited; arsti ülesanne on valida patsiendile kõige sobivam toimeaine ja annustamine vastavalt haiguse tõsidusele, patsiendi tervisele ja ravivastusele:
Krambivastased ravimid : lisaks krampide ravile kasutatakse neid ravimeid, arvestades nende märkimisväärset võimet kahjustatud närvidele valu leevendada, teraapiat herpesejärgse neuralgia vastu.
- Gabapentiin (nt. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin) on ravimi puhul eriti näidustatud postherpeetilise neuralgia kontekstis. Arst peab annust iga päev hoolikalt modifitseerima: üldjuhul alustatakse ravi esimest päeva 300 mg ravimi suukaudsel manustamisel üks kord päevas ja seejärel kahekordse annuse võtmine teisel päeval. Kolmandal päeval on soovitatav ravimit võtta kolm korda päevas. Annust võib suurendada kuni 1800 mg päevas. Säilitusannus näeb ette ravimi võtmise annuses 900-1800 mg päevas suukaudselt, jagatuna kolmeks annuseks kogu päeva jooksul.
- Pregabaliin (nt LYRICA) on aminohappe happe analoog, mis on kasulik herpesejärgse neuralgia raviks. Seda ravimit tuleb võtta ka ülalkirjeldatud viisil, suurendades või igal juhul muutes annust, mis põhineb neuralgia raskusastmel. Alustada ravi 75 mg ravimiga kaks korda päevas (või 50 mg iga 8 tunni järel); annust võib suurendada kuni 100 mg kolm korda päevas. Patsiendid, kellel ei ole pärast ravi kestvat kasu, võivad ravimi võtta suurematel annustel (300 mg / 2 korda päevas või 200 mg / 3 korda päevas). Enne annuse vahetamist konsulteerige alati oma arstiga.
Lokaalanesteetikumid:
- Lidokaiini plaastreid / salve (nt Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) kasutatakse ka herpesejärgse neuralgia kontekstis sügeluse rahustamiseks. Kandke valulikku nahapiirkonda kreemi või salvi kiht: korrake rakendust vastavalt vajadusele 3-4 korda päevas. Teise võimalusena võib kanda kuni 3 plaastrit iga 12 tunni järel, püüdes katta valulikku osa ainult puutumata. Põletamise või ärrituse korral eemaldage plaaster; plaastreid kasutatakse laialdaselt terapeutilise abina, et leevendada valu herpesejärgse neuralgia kontekstis.
Valuvaigistid / opioidid : valuvaigistid ei ole võimalike valu leevendavate ravimite loetelust puuduvad. Üldiselt piisab Ibuprofeeni või paratsetamooli (palaviku korral) kasutamisest. Hirmusliku ja järeleandmatu valu korral on soovitatav kasutada võimsamaid ravimeid, nagu kodeiin või hüdrokodoon.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): võtke vajadusel aktiivne annus 200-400 mg (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4-6 tunni järel. Mõnel juhul võib valuvaigistit vajadusel võtta ka intravenoosselt annuses 400-800 mg iga 6 tunni järel.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt aspiriin, Vivin, Ac Acet, Carin): soovitatav on manustada vastavalt vajadusele ravimi annust 325-650 mg päevas suukaudselt või rektaalselt iga 4 tunni järel. Ärge ületage 4 g päevas. Mitte manustada alla 12-aastastele lastele: annus on mõeldud ainult täiskasvanutele.
- Paratsetamool (või atsetaminofeen, nt Tachipirina, Buscopan Compositum) ägeda valu korral herpesejärgse neuralgia kontekstis, mis on seotud kehatemperatuuri muutumisega. Suukaudselt tablettide, siirupi, kihisevate kotikeste või suposiitide kujul manustatakse ravimit tavaliselt annuses 325 - 650 mg iga 4-6 tunni järel 6-8 järjestikuse päeva jooksul, et vähendada palavikku.
- Kapsaitsiin: kapsaitsiinil põhinev kreem / salv 0, 025-0, 075% juures näib olevat hea abi neuropaatilise valu leevendamiseks. Soovitatav on 24 tunni jooksul vahetult valusale nahale panna 2-5 korda koorekihi: ärge eemaldage kreemi enne, kui see täielikult imendub. Kreemi ei ole soovitatav kasutada vähem kui kaks korda päevas: sellisel juhul ei oleks ravi tõhus.
- Kodeiin (nt Codein, Hederix Plan) on üldiselt soovitatav alustada ravi, võttes 30 mg ravimit (opioidanalgeetikum) iga 6 tunni järel või vastavalt vajadusele. Ravimit võib võtta ka intramuskulaarselt või subkutaanselt. Raskuse korral suurendage annust kuni 60 mg iga 4 tunni järel. Konsulteerige oma arstiga.
- Hüdrokodooni (nt Vicodin) annust tuleb kohandada vastavalt valu raskusele ja patsiendi reaktsioonile. Tavaliselt manustatakse üks tablett iga 4-6 tunni järel: mitte kunagi ületage 5 tabletti päevas.
- Tramadool (nt Tralenil, Tramadolo, Fortradol) peab arst kindlaks määrama annuse, mis põhineb herpesejärgse neuralgia kontekstis (annuse muutuja vahemikus 25… 400 mg päevas. Konsulteerige arstiga)
Tritsüklilised antidepressandid : kui haigus avaldub vägivaldselt ja patsient ei reageeri positiivselt ülalkirjeldatud farmakoloogilisele ravile, võib olla vajalik antidepressantide kasutamine: mitte juhuslikult, ägeda neuralgiale iseloomulik vägivaldne ja peatamatu valu tekitavad ka märkimisväärseid muutusi meeleolus, ärrituvus ja uinumisraskused. Eelkõige on näidatud, et tritsüklilised antidepressandid on efektiivsed neuropaatilise valu ravis. Üldiselt tuleb neid ravimeid võtta väikestes annustes, mis on retsepti alusel.
- Amitripülliini (nt Laroxyl, Triptizol, Adepril) kõrval on antidepressant, et amitripüliini kasutatakse neuropaatilise valu ravis.
- Nortriptüliin (nt Dominans, Noritren) peab annuse ja ravi kestuse kindlaks määrama arst valu ja selle ravivastuse põhjal (üldiselt tuleb ravimit manustada 10 ... 150 mg päevas, sõltuvalt ravimi seisundist). patsiendi tervisele).
- Maprotiliin (nt Ludiomil), samuti sellisel juhul, peab patsient pärast täpse patsiendi diagnoosi määramist kindlaks määrama annuse, millega seda antidepressanti kasutatakse herpesejärgse neuralgia kontekstis. Üldiselt tuleb ainet võtta annuses 75 mg päevas.
Herpesejärgse neuralgia ennetamine
Arvestades, et eakad on Saint Anthony tule eelistatud sihtmärgid, on vaktsineerimine eriti soovitatav neile patsientidele, kes on ületanud 60-aastase läve. Rõhutades võib öelda, et "ZOSTAVAX" vaktsiin (toimeaine: nõrgestatud tuulerõugete viirus) näib olevat kasulik mitte ainult tagada kindel kaitse herpes zoster viiruse eest, vaid ka vältida selle degeneratsiooni kõige raskemates tüsistustes.
Vaktsineeritud patsientidel tundub, et vöötohatise arengu oht herpesejärgses neuralgias on vähenenud poole võrra nendel isikutel, kellele just kirjeldatud profülaktiline vaktsineerimine toimus.
