Phalloplasty: mis see on? A.Griguolo näidustused, ettevalmistamine, protseduur, riskid ja tulemused

üldsõnalisus

Phalloplasty on peenise ehitamise, rekonstrueerimise või laiendamise plastilise kirurgia protseduur.

Üsna keerulist toimingut, phalloplasty'd võib kasutada kaasasündinud peenise defektide (nt mikropenis, epispadiad või hypospadias) või peenise anatoomiliste muutuste juuresolekul pärast traumaatilisi sündmusi või kasvaja eemaldamist; Falloplastika on ka üks kirurgilistest protseduuridest, mida pakutakse naistele, kes soovivad seksi muuta ja saada meesteks.

Kaasaegne phalloplastika hõlmab naha klapi eemaldamist keha piirkonnast, mis on tavaliselt peidetud vaatest ja selle naha klapi taaskasutamine peenise konstrueerimisel, rekonstrueerimisel või pikendamisel (see sõltub protseduuri eesmärgist), ja kusiti (pikendatud või remodelleerudes) (isegi selles olukorras sõltub kõik sekkumise eesmärgist).

Kuigi see on ohutum kui varem ja tagab paremaid tulemusi kui paar aastakümmet tagasi, on phalloplasty ikka veel sekkumine, mida iseloomustab märkimisväärne ebaõnnestumise ja tüsistuste oht.

Mis on Phalloplasty?

Phalloplasty on plastiline kirurgia peenise ehitamiseks, rekonstrueerimiseks või laiendamiseks .

Falloplastika on üsna keeruline menetlus, mis teatud juhtudel nõuab mitme erineva toimingu teostamist.

Praegu on phalloplasty saavutatav erinevate kirurgiliste meetodite abil, mis on tänapäevase plastilise kirurgia arengu ja paranemise tulemus.

Kas teadsite, et ...

Peenise suurendamiseks mõeldud phopoplastikat nimetatakse pikemalt pikendamise phalloplastiks .

Falloplastika ajalugu

• Falloplastika esimene sekkumine, mille eesmärk oli peenise rekonstrueerimine, pärineb aastast 1936 ; see oli Vene kirurg Nikolaj Bogoraz, kes selle tegi .
• Esimene phalloplasty sekkumine, mille eesmärk oli muuta naist soost inimeseni, pärineb aastast 1946 ; selle ajaloolise operatsiooni autoriks oli Uus-Meremaa plastist kirurg Harold Gillies, samas kui patsient oli Michael Dillon .

Aja jooksul on plastiline kirurgia arenenud ja täiustatud; seepärast on praegused meetodid phalloplastika rakendamiseks erinevad ja loomulikult palju tõhusamad kui mitte ainult need, mida Bogoraz ja Gillies kasutavad, vaid ka mõned aastakümneid tagasi.

eesmärk

Phalloplasty on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on teostada esteetiliselt hästi kujundatud peenise, õige mõõtmetega, funktsionaalne uriini läbipääsuks ja lõpuks omada puutetundlikkust ja võimet erektsiooniks (või midagi, mis on sarnane mürgisusele). erektsioon).

Näidustused

Falloplastika on märgitud:

• Mehed, kellel on kaasasündinud peenise defektid, nagu mikropenis, hüpospadiaad või epispadiad .
  • Mikropeen: see on meditsiiniline termin, mis näitab peenise olemasolu mõõtmetega, mis on selgelt normatiivsete standarditega halvemad.

    Täiskasvanud inimesel, et rääkida mikropeenist, peab püstine peenis olema lühem kui 7 sentimeetrit; vastsündinul peab see olema lühem kui 1, 5 cm;

  • Hüpospadiaiad: see on meditsiiniline termin, mis määratleb mitte-täielikult arenenud kusiti ja kelle kuseteede (st uriini põgenemise ava) ei asu peenise otsas, vaid vatsakeha otsas. viimast.
  • Epispadia: on meditsiiniline sõna, mis kirjeldab mitte-täielikult arenenud kusiti olemasolu ja kelle kuseteede põrand ei asu küünte otsas, vaid peenise selja klambris.
• Mehed, kes kannatavad suguelundite piirkonnas tõsiste traumade all, mis on peenise anatoomia põhjalikult muutnud;

• Mehed, kes pidid peenise kasvaja tõttu läbima osa kasvaja poolt mõjutatud elundi eemaldamisest;
• Naised, kes soovivad seksi muuta ja täieõiguslikeks meesteks ( transseksuaalsed naised ).

Kui esimesel kolmel juhul (kus patsient on mees), vastab fooloplastika peenise rekonstrueerimise / laiendamise tööle (igal juhul on tegemist sekkumisega juba olemasolevasse organisse), viimases (kus patsient on naine) koosneb uue peenise ehitamise menetluses.

Kaks olulist märkust seksi muutmise phalloplasty kohta:

• Naistelt inimesele seksi vahetamiseks mõeldud phalloplastika on vaginoplastika spekulatsiooniline sekkumine seksi vahetamiseks inimeselt naisele.
• Soolise muutuse Phalloplasty ei tohiks segi ajada metoidioplastikaga, mis on naiste ja meeste vaheline seksuaalse muutuse operatsioon, millele eelneb testosterooni baasil hormoonravi ja mida iseloomustab kliitori muutumine millekski väga sarnane peenisele.

ettevalmistamine

Enne phopoplastikat on:

• Põhjalik arstlik läbivaatus, mille käigus kirurg, kes operatsiooni teostab, teab patsiendi kandidaati, õpib probleeme ja kliinilist ajalugu (nt allergia, võetud ravimid, üldine tervis, krooniliste haiguste esinemine jne), ja teavitab teda kõigist sekkumise üksikasjadest, eelkõige eeskirjadest, mida tuleb enne menetlust rangelt järgida, et viimane toimuks paremaks;

• Rida diagnostilisi teste, nagu vereanalüüsid, elektrokardiogrammid, uriinianalüüsid jne, mis aitavad selgitada patsiendi kandidaadi tervislikku seisundit ja teha kindlaks, kas see on sobiv operatsiooniks.

Operatiivsed juhised: mis need on?

Operatsioonijuhised on need näitajad, mis näitavad, et patsiendil peab olema kindel kirurgilisele protseduurile eelnevatel päevadel ettevaatust järgida.

Falloplastika korral koosneb operatsioonieelne juhend:

• Lõpetage suitsetamine (see on muidugi mõistlik, kui patsient on suitsetaja). Sigarettide suitsetamine suurendab kirurgiliste sisselõikude nakatumise ohtu; lisaks muudab see verevoolu nahka, mis viib ülalmainitud sisselõike sulgemise aeglustumiseni.

  Tööstuse ekspertide sõnul peaksid suitsetamisravi patsiendid suitsetamisest loobuma vähemalt 2 nädalat enne operatsiooni ja rakendama vähemalt 2 nädalat pärast operatsiooni.

• Aeg-ajalt peatage mõned päevad enne phopoplastiat mis tahes ravimit, mis muudab normaalset vere hüübimisprotsessi (seega peatage kõik aspiriinil, varfariinil, hepariinil põhinevad ravimid).
• Protseduuri päeval ilmuvad need vähemalt 8 tunniks täis . See tähendab, et kui hommikul oodatakse phaloplastikat, on viimane söögikord, mis on patsiendi poolt võetud, õhtusöök operatsioonijärgsel päeval.

  Paastumine on osa mis tahes kirurgilise protseduuri operatsioonijuhist, mis hõlmab üldanesteesiat või mis võivad teatud asjaoludel hõlmata üldanesteesiat.

• Küsi lähedast sugulast või sõpra toetust protseduuri päeval, eriti seoses koju tagasipöördumisega pärast operatsiooni lõppu.

kord

Broneerides täitmistehnikate kohta teabe eraldi sektsiooni, pakub phalloplasty väga lühidalt naha klapi eemaldamist oma veresoonte ja närvidega kehapiirkonnast, mis on tavaliselt vaade ja kuningas. - selle naha klapi kasutamine peenise ehitamisel, rekonstrueerimisel või pikendamisel ning kusiti pikendamisel või ümberkujundamisel.

Nahaklapi kasutamine, kaasa arvatud veresooned ja närvid, on äärmiselt kasulik, sest see tagab vereringe olemasolu ja närvisüsteemi tundlikkuse peenise suhtes (nii konstruktsiooni kui rekonstrueerimise või laiendamise korral). kirurgi ülesanne on ühendada laevad ja närvid uude siirdamiskohta).

Ekstraheerimise ulatus (st peenise jaoks kasutatava naha klapi suurus) sõltub fooloplastika eesmärgist: kui selle eesmärgiks on peenise uue konstruktsiooni loomine, siis tuleb eemaldatav nahaklapp olema suurem võrreldes sellega, mis toimub rekonstrueerimiseks või pikendamiseks mõeldud phalloplasty jaoks.

Kuidas Phalloplasty naistel: mõned üksikasjad

Peenise ex novo konstruktsioon (seega soo muutust sooviv naine) on palju keerulisem ja liigendatud operatsioon kui peenise rekonstrueerimine või pikendamine (seega mees), järgmistel põhjustel:

• Enne phopoplastikat peavad naised, kes soovivad seksi muuta, läbima pikaajalised mehaanilised operatsioonid, näiteks: suurte ja väikeste vaginaalsete huulte eemaldamine, tupe eemaldamine ( vaginektoomia ), emaka eemaldamine ( hüsterektoomia ) ja emaka eemaldamine. munasarjad ( ooforektoomia );

• Naistel, välja arvatud erijuhtudel, peab phalloplastika ajal kirurg:
• Looge piisavalt pikk torujas struktuur, mis toimib kusiti ( uretroplastia ). See on seletatav asjaoluga, et emane kusiti on palju lühem kui urethra.

  Uretroplastika ei ole kohustuslik tava selles mõttes, et patsiendid saavad endiselt valida algse kusiti säilitamise (sel juhul jätkavad nad urineerimist istumisasendist);

• Torustiku struktuuri ümber, mis toimib kusitina, on teine ​​torujas struktuur, mis on selgelt suurem ja millel on peenise keha . Sel moel reprodutseeris kirurg tõelist peenist, kus kusiti oli kusiti;
• Ühendage peenise neo-uretra ja neokeha patsiendi suguelundite kohta, kasutades sobivaid õmblusmaterjale;
• Uuesti töötada genitaalide piirkonda, et neo-peenisel oleks närvitundlikkus;
• Looge struktuur, mis väljastpoolt vaadeldakse munanditena ( scrotoplasty ) ja kui patsient soovib, sisestatakse seestpoolt proteesid (võltsid munandid). Tavaliselt kasutavad kirurgid niiskuse huulte nahka niiskusesisalduse puhul;
• Et erektsioonihäirega peenist loota, peavad phopoplastiaga naised seisma silmitsi täiendava kirurgilise operatsiooniga, mille eesmärgiks on peenise proteesi paigutamine (see on selline pump, mis võimaldab neo-peenise püstitamist).

Mõned uudised seksi muutmise phalloplasty kohta

• Peenise proteeside paiknemine võib toimuda alles siis, kui kirurgilised haavad, mida harjutatakse phalloplastika jaoks, on täielikult paranenud; see protseduur võib seega toimuda vaid paar kuud pärast phopoplastikat.
• Mõned kirurgid eelistavad phopoplastikat "murda" mitmeks protseduuriks (nt peenise ja kusiti operatsiooni tegemine ja munandit luues teises operatsioonis).

Kirurgilised meetodid phalloplasty teostamiseks

Falloplastika läbiviimiseks vajaliku kirurgilise tehnika iseloomustamiseks on operatsiooniks vajaliku naha klapi eemaldamise koht.

Praegu on phalloplastika tegemiseks kasulik 4 kirurgilist tehnikat:

• Tehnika, mis hõlmab naha klapi võtmist radiaalsest küünarvarrast (küünarvarre radiaalse klapiga phopoplastika ). See on kõige värskem ja enim läbi viidud tehnika, kuna radiaalse käsivarre naha klapp tagab peenise suhtes kõrge tundlikkuse;

• Meetod, mis hõlmab naha klapi võtmist reie külgserva eesmisest osast ( phopoplastika koos reie külg-eesmise klapiga ). See on üha vähem kasutatav tehnika, kuna külg-eesmine reie klapp näitab vähe närvilist tundlikkust;
• Meetod, mis hõlmab naha klapi võtmist kõhust (kõhuõõne klapp ). See on ideaalne meetod naissoost patsientidele, kes loobuvad uretroplastikast;
• Tehnika, mis hõlmab naha klapi eemaldamist nahapiirkonnast, mis katab suure seljalihase või latissimus dorsi ( phalloplasty koos muskotoksilisse latissimus dorsi klapiga ). See meetod on eriti kasulik siis, kui on vaja ehitada peenist, mille sees pannakse peenise protees hiljem.

Pärast protseduuri

PÄRAST PÄRAST FALLOPLASTIST

Üldiselt järgneb pärast phopoplastikat ühepäevane haiglaravi periood lihtsamate toimingute jaoks ja 2-3 päeva keerukamate toimingute jaoks (näiteks soo muutmise operatsioonid) .

Haiglaravi ajal hoolitsevad meditsiinitöötajad patsiendi eest, jälgides regulaarselt nende tervislikku seisundit.

Mõnel juhul (nt soo muutusest tingitud phalloplasty) hõlmab haiglaravi ka kusepõie kateetri sisestamist uriini väljasaatmiseks, kateeter, mida patsient peab 1-2 nädalat hoidma.

PÄRAST HOSPITALITEET

Kodu naasmisel peab patsient olema füüsilisest aktiivsusest puhkeperioodil, mis võib ulatuda 4 kuni 8 nädalat, sõltuvalt sekkumise keerukusest, milleks ta on allutatud (nt. sugu hõlmab puhkeaega füüsilisest aktiivsusest palju kauem, kui oodatakse rekonstruktiivse phalloplastika puhul).

Esimesed päevad pärast operatsiooni iseloomustavad valu, verevalumid ja põletamine operatsiooni ajal, veri uriinis, iiveldus ja närvi tundlikkuse puudumine käitatava organi tasandil; aja jooksul siiski need häired kaovad: valu, verevalumid, põletamine ja iiveldus kaovad, uriin ei sisalda enam verd ja siirdatud naha klapp on puutetundlik.

Et saada maksimaalselt kasu phopoplastiast, peab patsient esimese paari nädala jooksul pärast operatsiooni:

• Vältige survet rakendatavale alale;
• Püüdke hoida töödeldavat ala kõrgel, et vältida selle turse;
• Hoidke käideldud ala puhtana vastavalt arsti juhistele. Puhastamine on infektsioonide vältimiseks hädavajalik;
• Ärge kasutage jääd;
• Vältige duši kasutamist, välja arvatud juhul, kui arst on teisiti määranud (tööpiirkonna isiklik puhastamine peab toimuma muul viisil, mille arst avab sobivates kohtades);
• Tühjendage põie kateetri külge kinnitatud kott (kui see on olemas) vähemalt 3 korda päevas;
• Ärge tõmmake põie kateetrit (kui see on olemas).

Kas teadsite, et ...

Falloplastika järel võib täheldatav närvitundlikkus esineda sekkumise tsooni tasandil isegi pärast mitmeid nädalaid .

Riskid ja tüsistused

Tänu kirurgiliste meetodite paranemisele on tänapäeval phalloplasty ohutum kui varem; siiski on see sekkumine, mida iseloomustab tüsistuste oht, mis ei ole mingil juhul tühine.

Falloplastika riskid: millised on komplikatsioonid?

Phalloplasty esitab klassikalisi riske, mis on seotud mis tahes kirurgilise protseduuriga ( geneerilised riskid ) ja mitmed samale phalloplastyle iseloomulikud riskid ( konkreetsed riskid ).

Üldised riskid hõlmavad järgmist:

• Ülemäärane verejooks operatsiooni ajal;
• Kirurgilise sisselõike infektsiooni teke;
• Süvaveenide tromboos;
• Kõrvaltoime anesteetikumidele;
• Ohtlike verehüüvete moodustumine.

Konkreetsed riskid hõlmavad järgmist:

• Uretraalne fistul ;
• Uretraalne kitsendus ;
• Siirdatud naha klapi nekroos ;
• Põie või pärasoole kahjustus ;
• Närvisüsteemi tundlikkuse puudumine .

Kõige raskemini komplikatsioonide ohus olevad patsiendid on sekkumise keerukuse tõttu soost tingitud muutused, mis on tingitud soo muutumisest, seega naissoost patsientidest.

tulemused

Tänu plastilise kirurgia paranemisele viimastel aastakümnetel tagab phalloplasty paremaid tulemusi kui varem; sellest hoolimata on siiski veel kirurgiline protseduur, mida iseloomustab ebaoluline protsent vigadest ja tegelik tüsistuste risk.

Falloplastika protseduurid, millel on suurim ebaõnnestumise tõenäosus, on need, mis on seotud soolise muutusega.