üldsõnalisus
Vereliistakud on normaalse vere hüübimise põhielemendid.
Trombotsüütideks nimetatakse ka trombotsüüte väga suurtest luuüdi rakkudest (nimetatakse megakarüotsüütideks) ja need vabanevad vereringesse.
Mis need on?
Trombotsüüdid (või trombotsüüdid) on raku väikesed fragmendid, millel ei ole tuuma, mis on toodetud luuüdis ja vabanevad vereringesse. Nendel elementidel on diskoidne kuju ja diameeter vahemikus 2 kuni 3 um.
Nende funktsioon on normaalse koagulatsiooniprotsessi jaoks oluline, mille käigus trombotsüüdid moodustavad agregaate, mis suudavad haava kohe pärast selle moodustumist "haavata" enne teiste koagulatsioonifaktorite sekkumist.
Kui veresoonte või kudede kahjustused tekivad ja verekaotus algab üksikasjalikult, sekkuvad trombotsüüdid kolmel viisil:
- Nad järgivad vigastatud piirkonda;
- Nad agregeeruvad üksteisega, moodustades omamoodi stabiilse korgi, mis jääb paika, kuni kahju on kõrvaldatud;
- Nad vabastavad keemilisi tegureid, mis stimuleerivad veelgi teiste trombotsüütide agregatsiooni.
Trombotsüütide keskmine eluiga on 8-10 päeva; seetõttu peab luuüdi pidevalt tekitama uusi elemente, et asendada need, mis on lagunenud, tarbitud ja / või kaotatud verejooksu ajal.
Trombotsüütide taseme ülemäärane langus veres suurendab verejooksu tekke ohtu, samas kui nende rakkude suurenemine suurendab vastupidi tromboosi eelsoodumust (korreleerub trombotsüütide agregaatide moodustumisega).
Sest nad mõõdavad ennast
Trombotsüütide parameetrite hindamine on osa vereringest ja on näidustatud nende vererakkude haiguste, nagu hemostaatilised häired, luuüdi häired või muud põhitingimused, sõelumiseks, diagnoosimiseks või jälgimiseks.
Trombotsüütide koguarvu ( PLT või trombotsüütide arv ) määramine vereproovis võimaldab tervislikku seisundit üldiselt kontrollida. Samal ajal saab mõõta teisi trombotsüütide parameetreid, nagu keskmine maht ( MPV ), jaotusamplituud ( PDW ) ja vereliistakute kontsentratsioon ( PCT ).
PLT
PLT on labori indeks, mis väljendab vereliistakute arvu veres.
Täiskasvanu tervises on see väärtus vahemikus 150 000 kuni 450 000 ühikut vereproovi kohta. Madalad PLT väärtused on trombotsütopeenia indeks, samas kui trombotsüütide kõrge kontsentratsioon veres on trombotsütoosi (või trombotsüütide) indeks.
MPV
MPV on lühend "trombotsüütide keskmine maht", st "keskmine trombotsüütide maht". See parameeter näitab, kui suured trombotsüüdid on keskmiselt: mida suurem on MPV, seda suurem on nende vererakkude keskmine suurus.
Keskmine maht (MPV) on arvutus, mida teostab automatiseeritud instrument, mis peegeldab patsiendi veres esinevate trombotsüütide suurust. Trombotsüütide arvu (PLT) puhul võib keskmine maht anda ülevaate vere hüübimismehhanismide efektiivsusest.
PDW
PDW tähistab trombotsüütide leviku laiust (trombotsüütide jaotuse amplituud). See laboriparameeter väljendab trombotsüütide suuruse varieeruvuse astet; järelikult näitab kõrge PDW suurt erinevust nende rakkude mahtude vahel, samas kui madal väärtus tähendab, et trombotsüütidel on ühtsed mõõtmed.
Teisisõnu väljendab PDW parameeter nende rakkude suuruse ühtluse või lahknevuse astet.
Millal eksam määratakse?
Arst määrab trombotsüütide parameetrite analüüsi, kui patsiendil tekib pikaajaline või seletamatu verejooks või muud sümptomid, mis on seotud suure või madala vereliistakute arvuga, näiteks:
- Lihtne verevalumid;
- Pikaajaline verejooks väikestest haavadest;
- Korduv ninaverejooks;
- Rikkalik ja pikaajaline verekaotus menstruatsiooni ajal;
- Seedetrakti verejooks (mida saab avastada väljaheites);
- Punased täpid (petehia ja purpura) ja limaskestade verejooks.
Uuringut võib kasutada ka patsientide jälgimiseks, kellel on teadaolevad trombotsüütide häired või kellel neid ravitakse, et kontrollida nende efektiivsust.
Seotud eksamid
Trombotsüütide parameetrite uurimist võib läbi viia koos ühe või mitme funktsionaalse testiga ja / või muude testidega koagulatsiooni hindamiseks, nagu PT (protrombiiniaeg) ja PTT (osaline tromboplastiini aeg).
Mõnikord võib teadaoleva haiguse jälgimisel teha verevarustuse, et kontrollida trombotsüüte optilise mikroskoobiga. See katse peaks olema toetav näiteks siis, kui trombotsüüdid on väga väikesed või kui need on uuringu ajal agregeeritud.
Normaalväärtused
Trombotsüütide arv on tavaliselt vahemikus 150 000 kuni 450 000 ühikut / µl verd .
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Füsioloogilised muutused trombotsüütides
- Normaalsest madalamaid trombotsüütide väärtusi võib leida raseduse ajal (eriti hilisemates etappides) või alkoholi tarbimise korral.
- Kõrgemad trombotsüütide tasemed on seotud pikaajaliste pingutustega või kõrgete kõrguste juures.
Suured trombotsüüdid - põhjused
Suur vereliistakute tase ( trombotsütoos ) võib sõltuda:
- Ägedad ja kroonilised põletikulised seisundid (näiteks põletikuline soolehaigus, reumatoidartriit jne)
- Aneemiad (raua puudumine või hemolüütiline);
- Kollageenhaigused;
- Müeloproliferatiivsed sündroomid;
- Kopsu-, seedetrakti-, munasarja-, rinna- või lümfoomi kasvajad;
- Põrna kirurgiline eemaldamine (splenektoomia);
- Essentsiaalne trombotsüteemia (või primaarne trombotsütoos);
- Verejooks;
- Leukeemia ja Hodgkini tõbi;
- Reticolosarcomi;
- Krooniline rauapuudus;
- Oluline stress;
- trauma;
- Liigne füüsiline koormus;
- Mõned ravimiteraapiad (nt suukaudsed rasestumisvastased vahendid).
Madalad trombotsüüdid - põhjused
Trombotsüütide vähenemine ( trombotsütopeenia või trombotsütopeenia ) võib tuleneda erinevatest põhjustest.
Tavaliselt on peamised põhjused järgmised:
- Idiopaatilist trombotsütopeeniat (tuntud ka kui trombotsütopeenilist immuunsust) iseloomustab trombotsüütide vastaste antikehade tootmine;
- Viiruse-, bakteri- või seeninfektsioonid (nt malaaria, leptospiroos, tuulerõuged, HIV, Trypanosomiasis, hepatiit, punetised, mononukleoos jne);
- Mõned ravimid: hepariin, kemoterapeutilised ained, antibiootikumid (sh sulfonamiidid), barbituraadid, H2-retseptori antagonistid, tiasiiddiureetikumid, tolbutamiid ja para-aminosalitsüülhape;
- Leukeemia, lümfoom või muud kasvajad, mis metastaseeruvad luuüdi;
- Aplastiline aneemia (selles olukorras väheneb oluliselt kõikide vererakkude tootmine);
- Pikaajalised verejooksu probleemid (nt krooniline verekaotus maohaavandite tõttu);
- Sepsis, eriti Gram-negatiivse bakteriaalse infektsiooni poolt põhjustatud;
- Maksa tsirroos (portaalhüpertensioon ja põrna suurenenud maht);
- Autoimmuunsed häired, nagu süsteemne erütematoosne luupus;
- Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon (CID);
- Hemolüütiline-ureemiline sündroom;
- Alkoholi kuritarvitamine või kokkupuude kemikaalide ja toksiliste ainetega, nagu pestitsiidid, arseen või benseen;
- Toitumispuudulikkus (vitamiin B12 või foolhappe puudumine);
- Glomerulonefriit ja neerupuudulikkus;
- Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria;
- kollageeni;
- preeklampsia;
- Loote erütroplastoos;
- Von Willebrandi tõbi;
- Valvulaarne aordihaigus;
- transfusiooni;
- Burns.
Kuidas neid mõõta
Trombotsüütide hindamiseks piisab täielikust vereanalüüsist (vereanalüüs). Seejärel võetakse patsiendilt vereproovid veenist käes, tavaliselt hommikul ja tühja kõhuga, küünarnukil.
Trombotsüütide parameetrid arvutatakse automatiseeritud hemotsütomeetrilise analüüsi vahendi abil. Mõnedes patoloogiates võivad trombotsüüdid kokku kokku seguneda ja tunduda valesti madalal ja / või suurel hulgal, nii et rakkude otseseks vaatlemiseks optilise mikroskoobi all on vaja vere määrdumist.
ettevalmistamine
Vereproovide uurimiseks kasulike vereproovide võtmiseks on vaja toidust ja joogist hoiduda vähemalt 8-10 tundi.
Tulemuste tõlgendamine
Trombotsüüdid - kõrged väärtused
Tsirkuleerivate trombotsüütide arvu suurenemist võrreldes normiga ( trombotsütoos ) võib täheldada müeloproliferatiivsete sündroomide (polütsüteemia vera ja essentsiaalne trombotsütopeenia) ja erinevate hematoloogiliste patoloogiate (sh kroonilise müeloidse leukeemia, rauapuuduse aneemia ja müelodüsplaasia) ajal.
Trombotsütoosi võib leida ka neoplasmide (näiteks lümfoomide, mesotelioomide ja kopsuvähi, mao, rinna- ja munasarja kartsinoomide) ja ägedate põletikuliste haiguste (nt infektsioonid, allergiad, Kawasaki tõbi, reumatoidartriit, kroonilised enteropaatiad) juuresolekul., sarkoidoos, osteomüeliit, osteoporoos ja tuberkuloos).
Muud trombotsüütide väärtuse suurenemise põhjused on splenektoomia, äge traumaatiline verejooks, koagulopaatia, hemolüütilised aneemiad, neeru- või südamepatoloogia sekundaarsed polüglobuliad ja luumurdude, kirurgia või elundi infarkti koe nekroos.
Trombotsütoosi võib leida ka teatud füsiopatoloogilistes seisundites, nagu hüpoksia, intensiivne treening, operatsioonijärgne stress, rasedus ja sünnitus.
Trombotsütoosi juuresolekul on trombotsüütide funktsioon üldiselt normaalne ega suurenda trombootiliste ja / või hemorraagiliste tüsistuste riski, välja arvatud juhul, kui patsientidel ei ole raske arteriaalne haigus või nad on pikaajalise liikumatuseta seisundis.
Trombotsüüdid - madalad väärtused
Tsirkuleerivate trombotsüütide arvu vähenemine sõltub tavaliselt patoloogilistest seisunditest, kus:
- Luuüdi ei suuda toota piisavalt trombotsüüte;
- Trombotsüüte tarbitakse või hävitatakse põrnatasemel tavalisest kiiremini.
Trombotsütopeenia (või trombotsütopeenia) võib põhjustada vere hüübimist ja erinevate tüüpi hemorraagilisi ilminguid.
Infektsioonhaiguste (nt hepatiit, punetised, mononukleoos ja HIV-infektsioon), autoimmuunhaiguste (nt süsteemne erütematoosne luupus), aplastilise aneemia ja mõnede neoplastiliste protsesside (leukeemia ja lümfoom) korral võib täheldada madalat trombotsüütide väärtust.
Teiste võimalike põhjuste hulka kuuluvad: maksa tsirroos (koos portaali hüpertensiooniga ja suurenenud põrna mahuga), kroonilised verejooksuprobleemid (nt maohaavandid), põletused ja sepsis. Trombotsütopeenia võib olla ka erinevate toksiliste ainete (nt alkoholi või keemilise kuritarvitamise, näiteks pestitsiidide, arseeni ja benseeni) ja ravimite (kiniin, kemoterapeutilised ained jne) toime tagajärg, mis põhjustavad annusest sõltuvat müelosupressiooni või põhjustab trombotsüütide immuunvahendatud hävingut.
