Kolestaas on enamat kui haigus iseenesest erinevate haigustega seotud seisund, mis on seotud sapi voolu tõsise kahjustusega kaksteistsõrmiksoole. Intrahepaatilise kolestaasi korral on sapiteede obstruktsioon maksa sees, samal ajal kui ekstrahepaatilisel kolestaasil paikneb plokk väljaspool elundit.
Maks, sapi ja sapipõis
Sapp on orgaaniliste ühendite (nii eksogeensete kui ka endogeensete) kontsentraat, mis on toodetud maksaga umbes 6 dl päevas.
Sapp mängib olulist rolli toiduga lisatud lipiidide nõuetekohasel seedimisel; see puhverdab ka mao-chyme'i happesust, stimuleerib soolestiku peristaltikat ja avaldab antiseptilist toimet bakteriaalse taimestiku vastu, pärssides reostavaid nähtusi. Hemoglobiini (bilirubiini), farmakoloogilise päritoluga toksiliste ainete ja endogeensete (kilpnäärme hormoonid, östrogeen, kolesterool jne) lagunemisest tulenevad tooted eemaldatakse samuti kehast sapi kaudu.
põhjused
| EXTRAEPATICAL COLESTASI | INTRAEPATIC COLESTASIS |
Sappikanalite kasvajad tsüstid Sappikanalite stenoos Arvutused ühises maksakanalis pankreatiit Pankrease kasvajad või pseudotsüste Kasvaja mass naaberorganites Primitiivne skleroseeriv kolangiit | Alkoholi kuritarvitamine maksahaigus amüloidoos Bakteriaalne abstsess maksas Lümfoom, esmased või sekundaarsed maksa kasvajad Rasedus (sünnitusjärgne kolestaas) Primaarne sapiteede tsirroos Primitiivne skleroseeriv kolangiit sarkoidoos sepsis tuberkuloosi Äge viirushepatiit Sjögreni sündroom |
Paljud ravimid, nagu kloorpromasiin, proklorperasiin, kuldsed soolad, nitrofurantoiin, anaboolsed steroidid, sulindak, tsimetidiin, erütromütsiin ja östrogeenid (sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid), võivad põhjustada kolestaasi ja põhjustada maksakahjustusi.
sümptomid
Savi või valge värvusega väljaheide; tume uriin; seedetrakti raskused steatorröaga (õline väljaheide); naha sügelus; iiveldus või oksendamine; maksa valu (parema külje viimaste ribide all); kollakas värvus naha või silma sclerae (kollatõbi). Sümptomid nagu kõhuvalu, isutus, splenomegaalia (põrna laienemine), astsiit, (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde), palavik, ämblik Naevi (kapillaarilaiendid, mis lähenevad keskpunktis, eeldades tüüpilist ämblikutset), ja kiire kaalulangus võib olla raske maksahaiguse tunnus.
Biliaarikoolikut iseloomustab sapiteede tõttu esinevate kalkulite tõttu väga vägivaldne valu, mis esineb kõhu ülemises osas, keskel või sagedamini paremale ribide all; seejärel pikeneb valu tagantpoolt, kuni see jõuab lapi alumise otsa.
diagnoos
Kolestaasi juuresolekul võib vereanalüüsidel esineda kõrge bilirubiini, leeliselise fosfataasi, gamma-glutamüül transpeptidaasi (Gamma-GT) ja sapphapete tase.
Kolestaasi päritolu põhjuste uurimiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid, nagu CT, ultraheli ja kõhu magnetresonants. Sappikanalite tervisliku seisundi esiletoomiseks võib teostada endoskoopilist retrograda-kolangiopankreatograafiat (tänu torule, mis on valmistatud suukaudseks laskmiseks ekstrahepaatiliste sapiteideni jõudmiseks; vajadusel võimaldab see sond teostada selliseid ravitoiminguid nagu kivide eemaldamine või suletud kanalite avatuse taastamine).
Hooldus ja ravi
Terapeutiline sekkumine sõltub kolestaasi põhjustanud põhjustest. Arvutused saab eemaldada minimaalselt invasiivse kirurgilise või sekkumise diagnostikatehnikaga. Stente saab rakendada sapiteede kitsenevates punktides (stenoos), mis on mõnevõrra sarnane angioplastikas. Suukaudselt manustatud kolestüramiin võib aidata leevendada ärritavat sügelust, mis on tavaliselt seotud kolestaasiga (alternatiivselt võib paikseid kortikosteroidipõhiseid kreeme või ursodeoksükoolhapet kasutada lühiajaliselt). Kolestaasi ravi ajal on oluline vältida igasugust kahjulikku ainet maksa, nagu alkohol, praetud rasvad ja mõned ravimid.
Jätka: kolestaatilise ravi ravimid »
