määratlus
Cushingi sündroom on tingitud kroonilise kõrge kortisoolisisaldusega kokkupuutest, mis tuleneb kortikosteroidide liigsest manustamisest või endogeense hüperkortisolismiga. Cuschingi sündroom on tõsine patoloogia, kuigi õnneks on see üsna haruldane.
põhjused
Enamikul juhtudel on Cushingi sündroom väljendunud steroidipõhiste ravimite liigse ja pikaajalise kokkupuute väljendusena; muudel isikutel tekib sündroom, mis on tingitud kortisooli endogeensest hüperproduktsioonist, mis omakorda põhjustab hüpofüüsi kasvajaid, kopsuvähki (Cushingi sündroomist sõltuv ACTH), neerupealiste adenoomist ja neerupealise kartsinoomist (sõltumatu Cushing ACTH sündroom) ).
sümptomid
Cushingi sündroomi kliiniline-sümptomaatiline pilt koosneb järgmistest: amenorröa, naha hõrenemine, kehakaalu tõus, infektsioonide suurenenud risk, depressioon, suhkurtõbi, lihasmassi vähenemine, täiskuu, hüpertensioon, südame hüpertroofia, hirsutism, vähenenud glükoositaluvus, rasvumine, osteoporoos, imiku kasvu aeglustumine, metaboolne sündroom, nahahaavandid.
Teave Cushingi sündroomi kohta - Cushingi sündroomi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Cushingi sündroomi - Cushingi sündroomi ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Cushingi sündroomi ravi eesmärk on tuua organismi kortisooli tasemed tagasi normaalsele tasemele; selgelt on parim ravivõimalus allutatud etiopatoloogilise aine olemusele.
Kui Cushingi sündroomi soodustab krooniline ja ülemäärane kokkupuude kortikosteroididega (süsteemsete steroidravimite manustamine), teeb endokrinoloog tõenäoliselt ettepaneku annuse vähendamiseks.
Mõistmiseks: mõned haigused, näiteks raske astma või reumatoidartriit, nõuavad kortikosteroidide pikaajalist manustamist, mis võib soodustada Cushingi sündroomi tekkimist. Teistes patoloogilistes tingimustes ei ole kortikosteroidide annust võimalik vähendada, kuna selline sekkumine süvendaks selle aluseks olevat patoloogiat.
Soovitatav ei ole steroidravimite manustamist äkki lõpetada omal algatusel. Mõnel patsiendil ei ole kortikosteroidide annuse vähendamine võimalik: sellisel juhul peab patsient regulaarselt kontrollima veresuhkru, luutiheduse ja kortisooli tasemeid ning tegema võimaliku operatsiooni.
Cushingi sündroomi, mille allub hüpofüüsi kasvajatest tingitud ACTH ületootmisele, tuleb üldiselt ravida tuumori kirurgilise eemaldamisega ja operatsioonijärgse kiiritusraviga; tõenäoliselt on nende sekkumiste tulemusena vajalikuks osutuda asendusravi hüdrokortisooniga, mis tuleb võtta elu jooksul, et tagada kehale õige steroidhormoonide annus.
Üldiselt ravitakse Cushingi sündroomi sageli operatsiooniga; enne operatsiooni läbimist peab patsient tavaliselt järgima farmakoloogilist ravi, et parandada iseloomulikke märke ja sümptomeid, minimeerides operatsiooni ajal tekkinud riski.
Allpool on näha, milliseid ravimeid kasutatakse neerupealiste steroidhormooni sekretsiooni kontrollimiseks.
- Ketokonasool (nt Ketokonasool EG): Cushingi sündroomi soovitatav annus sõltub sümptomite tõsidusest 400 ... 1200 mg päevas.
- Mitotano (nt Lysodren): see ravim sobib eriti sobimatute adrenokortikaalsete kartsinoomide raviks, mis peegeldab Cushingi sündroomi. See on võimas ravim, mis on võimeline selektiivselt neerupealise koore toimimist inhibeerima: selle kohaselt mõistame, kuidas pärast ravimi manustamist on vajalik kantseroidide asendusravi. Soovitatav on alustada ravi mitotaani annusega 2-3 g päevas, mis jaotub ühtlaselt 24 tunni jooksul. Pärast 8-nädalast ravi on soovitatav annust vähendada 1-2 grammini päevas.
- Deksametasoon (nt Decadron, Soldesam): see on hüpofüüsi sekretsiooni inhibiitor, millel ei ole mineralokortikoidset toimet. On näidatud, et selle ravimi pikaajaline toime sobib ACTH sekretsiooni pärssimiseks perekondliku neerupealise hüperplaasia kontekstis. Tavaliselt on selle ravimi soovitatav annus ACTH sekretsiooni inhibeerimiseks 1 mg, mida võetakse suu kaudu õhtul. Konsulteerige oma arstiga. Selle ravimi manustamist soovitatakse õhtul, arvestades, et kuna see on glükokortikoid, avaldab see selle kellaaja vältel pikema ja intensiivsema toimega pärssivat toimet hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje tasandil.
- Betametasoon (nt Celestone, Bentelan, Diprosone): see ravim, nagu ka eelmine, on hüpofüüsi sekretsiooni inhibiitor, millel puudub peaaegu täielikult mineralokortikoidne toime. Manustage ravim õhtul. Arst peab määrama annuse vastavalt kortisooli sisaldusele veres.
- Metirapoon (metopiroon): neerupealise koore inhibiitorite klassi kuuluvat ravimit ei turustata meie riigis; siiski, kui selle kasutamine on lubatud, kasutatakse metirapooni Cushingi sündroomi iseloomustavate sümptomite kontrollimiseks, eriti enne patsiendile operatsiooni ravimist, et haigust ravida. Cushingi sündroomi korral võetakse kortisooli väärtuste põhjal 0, 25-6 grammi ravimit päevas. Konsulteerige oma arstiga.
