Mao kasvaja

üldsõnalisus

Maovähk või maovähk on kasvaja, mis on üldiselt pahaloomuline - areneb mao "hullu raku" poolt.

Kõige sagedasem vanemas vanuserühmas on see tõsine haigus pahaloomuliste kasvajate viies levinuim vorm ja kolmas kõige sagedasem vähi surma põhjus pärast kopsuvähki ja maksavähki.

On mitmesuguseid maovähi tüüpe ; kõige tuntum ja tähtsam tüüp on maapinna adenokartsinoom ilma tala.

Maovähi täpsed põhjused ei ole teada; siiski nõustuvad arstid, et mao neoplasmide tekkimisel mõjutavad nad kindlasti: vale toitumist, sigarettide suitsetamist, geneetilisi tegureid, maohaavandit, Helicobacter Pylori infektsiooni, kahjulikku aneemiat, autoimmuunset atrofilist gastriiti alkoholi kuritarvitamine ja aflatoksiinidega saastunud toiduainete tarbimine.

Pärast esmast asümptomaatilist faasi põhjustab maovähk seedehäireid ja üldisi sümptomeid, mis kipuvad progresseeruva haiguse tõttu järk-järgult halvenema.

Maovähi täpne diagnoosimine nõuab mitmeid uuringuid; väga oluline diagnostiline test on gastroskoopia.

Kõhuvähi ravi võib hõlmata: kirurgiat, kemoteraapiat, kiiritusravi ja nn sihipärast ravi.

Mao lühike anatoomiline tagasivõtmine

Mao on seedetrakti organ, mille sees kogutakse suu kaudu neelatud toiduaineid, mille sees toimub valkude ja süsivesikute seedimine.

Umbes 25 cm pikkune ja kõhukelme poolt kaitstud kõht paikneb söögitoru ja peensoole (või peensoole ) vahel: selle eraldamiseks esimesest on ventiil, mida nimetatakse kardiaaliks ; teisest eraldamiseks on see ventiil, mida tuntakse pyloric sfinkterina .

Kardiad ja pyloric sphincters reguleerivad toidu kulgemist (mida nimetatakse korralikult booluseks ) nende sektsioonide vahel, mis eraldavad seega: söögitoru-kõht, kardia suhtes ja mao-peensoole osas, seoses pyloric sfinkteriga.

Selles lühikeses ülevaates mao anatoomiast väärib märkimist ka mao seina (või mao seina ); viimases on 3 põhilist rakulist kihti (või kassetti), mis väljastpoolt suunduvad:

Seroosne tuunika . See on kattekiht ja tegelikult on see osa kõhule kleepunud kõhukelmest.
Lihaste harjumus . See on kaldus, pikisuunaline ja ümmargune lihaskiud.
Limaskest . Koosneb epiteelirakkudest, näärmetest ja silelihaste kiududest.
- seedetrakti jaoks vajalike happeliste maomahla tootmine;
- lima sekretsioon, mis on ette nähtud mao kaitsmiseks eespool nimetatud maomahlade eest;
- gastriinhormooni tootmine.

Mis on maovähk?

Maovähk või maovähk on neoplasm, mis tekib maohaku rakust.

Kas maovähk ja maovähk on sama?

Kuna see on peaaegu alati pahaloomuline kasvaja, nimetatakse maovähki ka maovähiks .

Siiski tuleb märkida, et üldiselt tähendab sõna "kasvaja" kasvajat, hoolimata selle healoomulisest või pahaloomulisest olemusest, samas kui sõna "vähk" viitab spetsiifiliselt pahaloomulisele kasvajale.

Maovähi asukohad

Maovähk võib mõjutada mistahes osa maost. Seetõttu ei ole sellel lokaliseerimise eelistusi, nagu see juhtub näiteks kõhunäärme vähi puhul, mis mõjutab peamiselt kõhunäärme pea.

Maovähi tüübid

On erinevaid maovähi tüüpe.

Nende tüüpide hulgas on üks teistest üsna levinud ja tähtsam: nn mao adenokartsinoom või mao adenokartsinoom . 90% maovähi juhtudest kujutab see pahaloomuline kasvaja endast mao limaskesta epiteelirakke või nende epiteelirakkude vahel paiknevaid näärmeid.

Erinevate maovähi tüüpide (samuti ülejäänud 10% kliinilistest juhtudest) pildi saamiseks on need järgmised:

Mao lümfoom (või MALT lümfoom ). Mao limaskestas elavad lümfotsüüdid (immuunsüsteemi rakud) on elu alguses pahaloomuline kasvaja.
Akronüüm MALT tähistab " Mucosa-assotsieerunud lümfisõlme ", mis itaalia keeles tähendab " limaskesta lümfoidne koe ". Seetõttu on MALT lümfoom pahaloomuline kasvaja, mis tekib limaskesta lümfotsüütidest, mis on seotud mao limaskestaga.
Seedetrakti kasvaja . See kuulub nn pehmete kudede sarkoomide kategooriasse ja pärineb ühest konkreetsest rakust, mille funktsioon on reguleerida toidu liikuvust seedetraktis; selle omadusega rakud on leitud mitte ainult maos, vaid kõigis seedimise eest vastutavates organites.
Mao leiomüosarkoom . Ka see kuulub pehmete kudede sarkoomide kategooriasse, see pärineb mao silelihasrakust.
Mao karcinoid . Neuroendokriinse kasvaja kategooriasse (hormoonide teketest rakkudest tulenevad tuumorid) kuulub mao gastriinhormooni tootmise eest vastutavatest rakkudest pahaloomuline kasvaja.

Mis on adenokartsinoom?

Adenokartsinoom on teatud tüüpi pahaloomuline kasvaja, mis pärineb eksokriinsete näärmete organite epiteelirakkudest või sekreteerivate omadustega kudede epiteelirakkudest.

Eksokriinsete näärmete organite näideteks on rinna-, kõhunäärme- või eesnäärmeorganid; Sekundaarsete omadustega kudede näited on seevastu limaskesta kihid, mis ühendavad hingamisteede, söögitoru, mao, käärsoole või pärasoole siseseina.

Adenokartsinoomid kuuluvad suurtesse kategooriatesse kartsinoomid, pahaloomulised kasvajad, mis tekivad epiteelkoe rakkudest.

Mao kasvajad protsentides
Maovähi tüübid	% (protsenti) erinevatest mao vähktõvest
Mao adenokartsinoom	90%. See tähendab, et 90 mao vähktõve 100 juhtumist on mao adenokartsinoomid.
Mao lümfoom	6-7%. See tähendab, et 6-7 juhtu 100-st mao vähktõvest on mao lümfoomid.
Seedetrakti kasvaja	Umbes 1%. See tähendab, et ainult 1 100-st maovähi juhtumist on seedetrakti stromaalne kasvaja.
Mao leiomüosarkoom	Umbes 1%
Mao karcinoid	Umbes 1%

PÄRITATUD ADENOCARCINOMA MAKRO- JA MIKRO-RAKENDUSVAHENDID

Makroskoopilisest vaatepunktist (st palja silmaga) tunnistavad arstid mao adenokartsinoomi 4 varianti (või alatüüpi), mis on:

Polüpoidne variant;
Haavandiline variant;
Haavandiline-infiltratiivne variant;
Infiltratiivne variant, tuntud ka kui plastiline liniit .

Mikroskoopilisest vaatenurgast (st mikroskoobi all) on arstide poolt tunnustatud maos adenokartsinoomi variandid vaid 3:

Soole variant (või hästi diferentseeritud);
Hajutatud (või halvasti diferentseeritud) variant;
"Castone" raku variant.

Meditsiinivaldkonnas nimetatakse mao adenokartsinoomi makroskoopilist klassifikatsiooni " klassifitseerimiseks vastavalt Bormannile ", samas kui mao adenokartsinoomi mikroskoopilist klassifikatsiooni nimetatakse " klassifitseerimiseks vastavalt Laurenile ".

põhjused

Nagu enamik vähkkasvajaid, on maovähk ka eriti aktiivsete rakkude mass, mis oma DNA DNA mutatsioonide tõttu on omandanud anomaalse võime jagada ja kasvada kontrollimatul viisil.

Vaatamata senistele arvukatele uuringutele ei ole ülalmainitud mutatsioonide täpsed põhjused teada; siiski leiti, et uuringud, mille eesmärk on nende tuvastamine, on kasulikud ja olulised, kuna need võimaldasid arstidel hästi turvaliselt kodeerida maovähi riskitingimusi (või riskitegureid).

Peamised mao vähi riskitegurid

Peamised maovähi riskifaktorid on:

Pärilikud riskitegurid . Usaldusväärsed geneetilised uuringud on näidanud, et pärilikud haigused on tugevalt seotud maovähi tekkega.
Kõige kuulsam nendest haigustest on haigusseisund, mida tuntakse difuusse päriliku maovähi all, mida iseloomustab mutatsiooni olemasolu, mida saab edasi anda põlvest põlve CDH1 geenile.
CDH1 geen kodeerib 16. kromosoomil valku, mis on tuntud kui kadheriin E (NB: kadheriinid on rakkude vahelise adhesiooni põhilised valgud).
Teine oluline pärilik haigus, mis suurendab drastilise vähi tekkimise ohtu (mõnede uuringute kohaselt isegi 23 korda), on II tüüpi Lynchi sündroom ; on teada, et see pärilik seisund põhjustab käärsoole, jämesoole osa, vähki.
Toitumisohtlikud tegurid. Kuna kõht on söömise jaoks oluline kogumispunkt, sõltub selle tervis suuresti sellest, mida süüa.
Pärast mitmeid uuringuid ja kliinilisi tähelepanekuid on toitumise valdkonna arstid ja eksperdid jõudnud järeldusele, et see on kõhule kahjulik ja soodustab kasvajate teket mao tasandil, mis on järgmised omadused:

Liiga palju soola toiduaineid ja liiga palju soolaseid toite, mis on juba valmistatud või konserveeritud soolas (vorstid, soolatud liha, soolatud kala, teatavad juustud, marineeritud toidud, küpsetatud kottides, kuivatatud puuviljad kottides jne);
Liiga palju suitsutatud toitu (suitsutatud lõhe, suitsu tuunikala, suitsuliha ja salaam jne);
Liiga palju toite või jooke, mis sisaldavad palju karboniseeritud molekule (grillitud või grillitud toidud, karamell, kohv jne);
Liiga palju toitu, mis on rikkalikud nitritite säilitamiseks (liha ja juustud);
Liiga palju loomset päritolu toiduaineid (või, rasvane juust, piimakreem, munakollane ja rasvane liha);
Liiga palju praetud toite, mis on rikkalikud margariinide ja troopilise päritoluga õlide poolest, mis on töödeldud (kiibid ümbrikus või kiirtoidulises friikartulis, šokolaadis, magusates suupistetes jne);
Liiga palju alkohoolseid jooke;
Tervete toitude puudus (kaunviljad ja kiudainelised teraviljad);
A-vitamiini, C-vitamiini ja antioksüdante sisaldava värske puu- ja köögivilja puudus;
Taimse päritoluga külmpressitud maitseainete õlide nappus;
Kilekotides ladustatud toidu liigne tarbimine;
Lisateabe saamiseks lugege: Mao toitumine ja kasvaja

Liikmelisus veregrupis A. Jälgides maovähi levikut inimeste proovides, kelle ainus parameeter oli veregrupp, märkisid mitmed uurimisrühmad, et A-grupis olevate inimeste valim oli see, kellel oli kõige rohkem patsiente. Seetõttu järeldasid nad selle tõendusmaterjali põhjal, et A-veregruppi kuuluvatel inimestel on maovähi tekkimiseks eriline tendents, mis on kõrgem kui teistes veregruppides.
Vaatamata antud valdkonna uuringutele ei ole selle konkreetse suundumuse põhjused teada.
Aflatoksiinidega saastunud toiduainete tarbimine . Aflatoksiinid on mükotoksiinid, mida toodavad peamiselt kaks Aspergilluse liiki, mis on kuum ja niiske kliimaga geograafiline piirkond. Aflatoksiinid on oma tuntuse poolest võltsitud nende kantserogeensete ja mutageensete jõududega ning sellega, et nad on sageli toidu saasteained.
Mao polüübid . Need on kudede kasvud, mis kasvavad mao limaskesta rakkudest. Reeglina on nad looduses healoomulised, kuid tundmatutel põhjustel võivad nad degenereerida ja areneda mao tõelisteks pahaloomulisteks kasvajateks.
Mao polüüpide pahaloomulise arengu tõenäosus sõltub suurusest: mida suurem on mao polüüp, seda lihtsam on see muutuda pahaloomuliseks mao kasvajaks.
Autoimmuunne atrofiline gastriit . See on mao limaskesta krooniline põletik, mis on tingitud immuunsüsteemi talitlushäirest ja põhjustab mao näärmete kadumist, mida asendab kiulised koed ja muud näärmed, mis tavaliselt asuvad sooles (soole metaplasia).
A-tüüpi kroonilise gastriidi näide on näidanud, et autoimmuunne atrofiline gastriit on oluline tingimus, mis soodustab maovähi teket.
Pernicious aneemia . See on punaste vereliblede puudumine B12-vitamiini imendamata jätmise (uute erütrotsüütide moodustumise põhielement) tõttu.
See on autoimmuunhaigus, mis tuleneb mõnede antikehade agressioonist, mis põhjustab nn sisemise teguri, B12-vitamiini imendumiseks vajaliku glükoproteiini tekitamise eest vastutavat mao rakku.
Usaldusväärsete statistiliste uuringute kohaselt oleks 6 või 100 patsiendi kohta 100 patsienti, kellel oli ebaõnnestunud aneemia (st 6%), varem või hiljem välja töötama mao kasvaja.
Ekspertide puhul on selle aneemiaga inimestel maovähi tekkimise oht 2-3 korda suurem kui tervetesse elanikkonda kuuluvate inimeste risk.
Maohaavand . See on mao limaskesta enam-vähem sügav erosioon, mis meenutab väga hästi sigaretipudelite nahale sattunud kahjustusi.
Võimalik sündmus, kuid äärmiselt harvaesinev (vähem kui 10 patsienti 100 kohta), maohaavandi pahaloomuline degeneratsioon (st maohaavandist mao vähktõve läbimine) puudutab eelkõige juhtumeid, kus mao limaskesta erosioonil on suured mõõtmed.
Infektsioon Helicobacter Pylori'ga . Helicobacter Pylori on tavaliselt maos leiduv bakter (see kannab väga hästi happelikku keskkonda) ja sellel ei ole märkimisväärseid tagajärgi tervisele.
Siiski, kui inimese keha immuunsüsteemi kaitsevõime kaotab oma efektiivsuse, võib kõnealune bakter vabalt paljuneda kontrollimatult ja koloniseerida oma peremeesorganismi, põhjustades nakkuse.
Teaduslikud uuringud on näidanud, et Helicobacter Pylori infektsiooniga inimestel on maovähi tekkimise risk 3-6 korda suurem kui inimestel, kes ei ole nakatunud, st terved.
Tõenäoliselt sõltub mao neoplaasia saamise riski suurenemine Helicobacter Pylori poolt põhjustatud mao limaskestade põletikust. Nende põletike puhul on see põletik väga sarnane ülalmainitud autoimmuunse atroofilise gastriidi juures esinevale põletikule: tegelikult on see krooniline ja põhjustab mao näärmete kadu, soostunud kiudude ja näärmete kasuks.
Sigaretisuits . See on paljude vähkkasvajate, mitte ainult maovähi, peamiste riskitegurite hulgas.
Anglo-saksi statistika kohaselt oleks üks juhtum viiekordse maovähi kohta seotud suitsetajaga ja oleks mingil viisil seotud suitsetamisega.
Eksperdid ütlevad, et mao kasvaja tekkimise risk suureneks 40% -lt, kesktaseme suitsetaja puhul, üle 80% -ni raske suitsetaja puhul. Nendest arvandmetest on võimalik järeldada, et mida rohkem üks suitsetab ja mida suurem on kõnealuse kasvaja arenemise tõenäosus.
Alkoholi kuritarvitamine . Alkohoolsed ained ärritavad mao limaskesta, mis mõjutab kaitsva lima eritumist. Pidev lima puudus soodustab kroonilist gastriiti, mis omakorda kaldub kasvajate tasemele mao tasandil.
Täiustatud vanus . Üldiselt on kasvajaid põhjustavate mutatsioonide kogunemine nagu mao aeglane protsess, mis võtab palju aastaid. See selgitab, miks mao neoplasmaga inimesed on sagedamini eakad.
Kuulub musta, hispaanlase või Aasia rassi . Kaukaasia rassiga võrreldes on need tõud kindlasti suurem maovähi risk.
Rasvumine ja ülekaalulisus . Rasvumise ja ülekaalulisuse eelsoodumus on ebakindel: mõnede ekspertide sõnul oleks ülekaalulisus või rasvumine riskitegur; teiste sõnul ei oleks see nii.
Nende ebakindluse selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja tähelepanekuid.

Teised mao vähi riskifaktorid

Vähem levinud mao vähktõve riskitegurite puhul väärib märkimist: Barretti söögitoru, Ménetrieri sündroom, diabeet, kes on läbinud osalise mao eemaldamise operatsiooni ( osaline gastrektoomia ) ja kokkupuude teatavate kahjulike keemiliste ainetega (nt need, kes töötavad kummitootmises).

epidemioloogia

Kogu maailmas on maovähk pahaloomuliste kasvajate viies kõige levinum vorm ja kolmas kõige sagedasem vähi surma põhjus pärast kopsuvähki ja maksavähki. Tuleb siiski märkida, et selle iga-aastane esinemissagedus varieerub märkimisväärselt vastavalt vaadeldavale geograafilisele piirkonnale: kui riskitegureid on vähem kontrollitud (nt Jaapanis, kus tavaliselt kasutatakse soolatud toitu või Aafrika riikides, kus Helicobacter Pylori tohutu levik jääb, on mao vähktõve uute juhtumite arv aasta jooksul otsustavalt kõrgem, võrreldes riikidega, kes on "õppinud", et kontrollida eelsoodumuslikke tingimusi (nt Ameerika Ühendriigid). Ühendkuningriik, Itaalia jne, kes eelistavad külmutatud toiduainete ladustamist, on suurepärased antibiootikumid Helicobacter Pylori vastu jne).

Maovähk on kasvaja, mille levik rahvastikus suureneb koos vanusega: statistilised andmed tegelikult on kuni 40-45 aastat haruldased, kuid sellest ajast alates hakkab see muutuma üha sagedasemaks, jõudes tipptasemel umbes 69–70 aastat.

Need on mehed, kes kannatavad kõige enam kõhuvähi all : tegelikult on haigete meeste ja haigete naiste suhe 1, 6: 1 (praktikas on iga 16 haige mehe puhul 10 haiget naist).

Maovähk on alati mõjutanud peamiselt madalama sotsiaalse klassi inimesi ; see on seletatav kõige vaesemate inimeste piiratud majanduslike võimalustega, mis takistavad neil pakkuda tervislikku, kvaliteetset ja ennetavat dieeti maovähi vastu ja üldiselt kõiki seedesüsteemi patoloogiaid.

Mõned huvitavad numbrid maovähki:

Ameerika Ühendriikides (kus elab veidi üle 321 miljoni inimese) prognoositakse 2017. aastaks, et statistiliste ekspertide hinnangul on umbes 28 000 uut kõhuvähi diagnoosi (17 750 meest ja 10 250 naist) ja umbes 10 660 surmajuhtumit seoses sama tüüpi kasvaja;
Maovähi maksimaalne esinemissagedus on umbes 70 aastat;
6 inimesest 10-st, kelle arstid diagnoosivad maovähki, on 65-aastased ja vanemad;
Ameerika Ühendriikides oli maovähk 1930. aastani vähktõve peamine põhjus. Täna, sellel "erilisel" järjekorral, on see otsustavalt madalamal positsioonil: see on tegelikult langenud 14. kohale;
2012. aastal toimus ülemaailmsel tasandil 952 000 maovähi diagnoosi (viies kõige levinum vähivorm);
Jaapanis on kõhuvähk kõige levinum vähivorm mõlemas mehes (75 juhtu 100 000 mehe kohta) ja naised (35 juhtu 100 000 naissoost üksikisiku kohta);
Euroopas on uute kõhuvähi juhtude arv igal aastal umbes 190 000;
Ühendkuningriigis on maovähk 15. kõige levinum vähktõbi ja kümnes kõige levinum vähi surma põhjus;
Itaalias on igal aastal naissoost elanikkonnas veidi üle 8000 uue mao vähktõve juhtumi, meestel ja umbes 5 500 uutel mao vähi juhtudel;
5 aastat pärast maovähi diagnoosimist oli elulemus alguses 67%; naaberorganite ja lümfisõlmede levinud mao neoplasma diagnoosimisest tulenev 5-aastane elulemus on 31%; lõpuks, 5-aastane elulemus metastaase levinud maovähi diagnoosimisel on 5%.