üldsõnalisus
Kuulus " mumps ", mis mõjutab paljusid lapsi lapsepõlves ja varases noorukieas, määratletakse korrektsemalt mumpsi mõiste järgi. See on viiruslik päritolu äge ja nakkav nakkushaigus.
Mumps esineb sagedamini lastel ja noorukitel; see on harvem täiskasvanutel, kellel on raskem ja keerulisem esinemissagedus.
Sagedus ja nakkus
Mumps on laialt levinud kogu maailmas, sagedamini kevadel. Perioodiliselt (iga 2–5 aasta tagant) esineb uuesti süütamist, eriti piiratud kogukondades (lasteaiad, koolid, haiglad). Infektsioon on harva sõlmitud enne 2 aastat ja mõjutab noori täiskasvanuid sagedamini. Ülekanne toimub otsese kokkupuute teel sülje ja hingamisteede tilkadega (nimetatakse Flügge tilgadeks) ja harvem samade tilkadega saastunud objektide kaudu. Mumpsi viirus elimineeritakse sülje ja uriiniga ning see esineb eritistes 7 päeva enne 2 nädalat pärast parotide näärme turse ilmumist; nakkuse maksimaalne tipp kestab mõni päev. Infektsioon, isegi asümptomaatiline, kaitseb uute nakkuste eest püsivalt, kuid ei välista harvadel juhtudel uuesti nakatumise võimalust täiskasvanutel.
Mumpsi sümptomid
Lisateabe saamiseks: Mumpsi sümptomid
Mumpsi põhjustab sfääriline viirus ( paramiksoviirus ), mis on haigestunud patsiendil leitud süljes, uriinis, rinnapiimas ja veres. Viiruse sissepääsuks on hingamisteede limaskesta, kus see paljuneb ja tungib seejärel kaela lümfisõlmedesse ja süljenäärmetesse. Inkubatsiooniperiood kestab umbes 2-3 nädalat: see on tavaliselt asümptomaatiline, kuigi mõnikord võib sellega kaasneda halb enesetunne, anoreksia (isutus), värisemine, madala palavikuga palavik. Selle asemel on mumpsi algus äge, palavik, otalgia (sisekõrva valu), müalgia (lihasvalu), peavalu ja parotidide turse, ilma põletiku pealiskaudseteta. elastne.
Kaasamine on esialgu ühepoolne (ainult ühelt küljelt), kuid enamikul juhtudel (75%) osaleb ka kontralateraalne parotid umbes kahe päeva jooksul. Samuti võib mõjutada teisi süljenäärmeid, nagu submandibulaarne ja keelealune.
Parotidide mahu suurenemine kestab 2-3 päeva, andes patsiendile konkreetse näo (näo väljanägemise) (kust erineb mumpsi nimetus), mis on tingitud ahtri eesmise ja väljapoole liikumisest.
Umbes nädala pärast naasevad näärmed normaalseks.
Epideemilise mumpsi akuutset faasi iseloomustab spontaanne valu närimiskohas, mis on rõhutatud närimise, happe toitumise ja palpeerimisega; suuõõnes esile tõstetakse tihti näärmete eritekanali punetust ja turset, mille kaudu sülg suunatakse suhu, mis võib esineda väikeste verejooksudega ümbritsetud.
Palavik, tavaliselt umbes 38-40 ° C, püsib 4–5 päeva, seejärel laheneb samaaegselt valu ja üldiste sümptomite leevendamisega.
Võib esineda ka viiruse ekstrasalivseid lokaliseerumisi ja need võivad esineda haiguse mis tahes staadiumis, peamiselt pärast parotide kaasamist. Teised kõige huvitavamad organid on:
- Munandid, kus meil võib olla orhideepidimiit ( epideemia põletik). See esineb 20-30% meestel pärast puberteeti ja on kahepoolne ühe kuuest juhtumist. Seda iseloomustab turse ja valu küüntejalal, iiveldus, oksendamine, palavik. Mumpsi komplikatsioon on tavaliselt healoomuline ja taandub 5-7 päeva jooksul. Mõnikord võib väike protsent juhtudest põhjustada steriilsust.
2. kõhunäärme pankreatiit, kuigi vähestel juhtudel. Mõnikord võib pilti segi ajada apenditsiidiga või piirduda kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ilmnemisega. Tavaline tulemus on paranemine mõne päeva pärast, tõsised tüsistused on harva esinevad, samas ei välista see, et nakkus soodustab diabeedi algust.
- Kesknärvisüsteemi kaasamine on kliiniliselt ilmne umbes 10% juhtudest. See võib olla asümptomaatiline või avalduda meningiidiga ( meningite põletik, mis on aju ümbritsevad membraanid), mida iseloomustab palavik, peavalu, oksendamine, iiveldus, kaela jäikus. Sümptomid taanduvad 1-2 nädala jooksul ilma tagajärgedeta. Kõige tõsisematel juhtudel võib meil olla ka entsefaliit (aju põletik), teadvuse seisund, raske krambid, parees ja tahtmatud liigutused.
Mumpsi muude ilmingute hulgas, mis on harva esinevad, leidub meessoost prostatiit ( eesnäärme põletik), ooforiit (munasarjade põletik), mida kirjeldatakse mõõduka protsendina naistest, türeoidiit, müokardiit ja perikardiit .
Kirjeldatud on ka silmade ilminguid ( keratiit, iriit, konjunktiviit ), kopsu- ja maksaliidet. Mõnel juhul on raseduse varases staadiumis langenud nakkus põhjustanud aborti: viirus ei tundu olevat võimeline loote väärarenguid esile kutsuma, samas kui südamekahjustuse tekkimise võimalus sündimata lapsel on hüpoteesitud, kuid ei ole kinnitatud.
diagnoos
Tüsistumata mumpsi puhul ei näita laboratoorsed uuringud tavaliselt midagi spetsiifilist, välja arvatud valgete vereliblede arvu suurenemine, põletiku ja infektsiooni märk.
Kliiniline diagnoos on üldjuhul lihtne tänu parotide kaasamise kahepoolsusele, palaviku kulgemisele, näärme turse järjepidevusele.
Viirus mumps tuleb eristada bakteriaalsest mumpsist, mis on ühepoolne süljenäärmete kasvajatest, Sjögreni sündroomist (autoimmuunhaigus) ja bromiid- ja raskemetallide mürgistustest.
Teatud diagnoosi jaoks on olemas testid, mis võimaldavad esile tuua patsiendi antikehi (IgG ja IgM), kes olid koolitatud haiguse eest vastutava viiruse vastu.
Hooldus ja vaktsineerimine
Mumpsi raviks ei ole spetsiifilist ravi.
Kortisoonravi kasutatakse oriidi ja meningiitiga patsientidel, kuigi selle efektiivsust ei ole dokumenteeritud; muudel juhtudel ravitakse sümptomeid põletikuvastaste ravimitega (NSAID).
On olemas vaktsiin, mis osutus tõhusaks 90% juhtudest ja mis kaitseb mumpsi eest vähemalt 10 aastat. Seda on soovitatav kasutada koos leetrite ja punetiste kasutamisega lapsepõlves (vt MM-RVAXPRO ®).
Mis muutub alates 2017. aastast
Alaealiste vaktsineerimise vältimise dekreetseadusega nullist 16 aastani, mis kiideti heaks 07/28/2017 , on vaktsineerimine mumpsi vastu muutunud kohustuslikuks .
Seda spetsiifilist vaktsineerimist võib läbi viia ühekordse süstena koos kolme teise vaktsineerimiskaasiga (nn nelikvärviline MPRV vaktsineerimine, mis sisaldab vaktsiine: leetrite, punetiste-, mumpsi-, anti-varicella).
- Mumpsi vastu vaktsineerimise kohustus kehtib kümne kohustusliku vaktsineerimise kontekstis alates 2017. aastast sündinud isikutele. Isegi pärast 2001. aastat sündinud isikud on kohustatud vaktsineerima mumpsi vastu .
- Immuniseeritud patsiendid, kes on loodusliku haiguse tõttu vabastatud, on vaktsineerimisnõudest vabastatud, nii et lapsi, kes on juba surnud mumpsi, ei ole vaja selle haiguse vastu vaktsineerida
Pange tähele, et kohustuslik vaktsineerimine on nõue lasteaedadele ja lasteaedadele (lastele vanuses 0 kuni 6 aastat) ja vaktsineerimisnõude rikkumine eeldab oluliste rahaliste karistuste kohaldamist .
Lisateavet kohustuslike vaktsiinide kohta lastel leiate sellest artiklist.
Mumps - ravimid mumpsi raviks »
