üldsõnalisus
Dumping sündroom või kiire tühjendamise sündroom on haigusseisund, mis võib esineda mao või söögitoru eemaldamisel ja mao ümbersõidu all olevatel rasvunud inimestel. Teisisõnu, see on kirurgiline tüsistus.
Dumpingu sündroomi diagnoosimiseks on sageli piisav kliinilise ajaloo füüsiline kontroll ja hindamine.
Ravi koosneb dieedi kohandamisest patsiendi seedetrakti uue struktuuriga.
Sümptomaatika piiramiseks ei ole oluline suhkruid sisaldavate toiduainete võtmine.
Lühike anatoomiline viide kõhule
Elab söögitoru ja peensoole (või peensoole) vahel: selleks, et eraldada see esimesest, on see klapid nimega kardiaal ; teisest eraldamiseks on see ventiil, mida tuntakse pyloric sfinkterina . Kardiad ja pyloric sphincters reguleerivad toidu läbipääsu (mida nimetatakse korralikult booluseks) nende sektsioonide vahel, mis eraldavad seega: söögitoru-mao ja mao-peensoole.
Mis on dumpingu sündroom?
Dumping sündroom, tuntud ka kui kiire tühjendamise sündroom või dumpingu sündroom, on mao või söögitoru operatsiooni võimalik komplikatsioon; seda iseloomustab toidu kiire liigutamine peensooles.
põhjused
Üldiselt esineb dumpingu sündroom, kui isikul puudub täielikult kõht või on see ainult osaliselt olemas.
Tegelikult jõuab niisugustes tingimustes allaneelatud toit soolestikku ilma, et see läbiks olulise tähtsusega seedetrakti sektsiooni.
Kõik see selgitab seda, mida öeldi eelmises dumpingu sündroomi määratluses seoses booluse liiga kiire läbimisega soolestikus.
PÄRAST MIS ON VAJALIK KASUTUSEGA SEOTUD INTERVENTSIOONID?
Dumping sündroom on kirurgiliste operatsioonide võimalik komplikatsioon, mis hõlmab: \ t
- Mao osaline või täielik eemaldamine . Seda protseduuri nimetatakse gastrektoomiaks ja see on peamine ravi maovähi raviks.
- Mao anatoomiline muutmine, mille eesmärk on vähendada kehakaalu rasvunud inimestel . Praegu on ülekaalulisuse ravis kasutatavate kirurgiliste meetodite hulgas kõige sagedamini dumpingu sündroomi põhjustajaks mao bypass, mida tuntakse ka kui Roux-en-Y.
See on võimalik sekkumiste vastavus ESOPHAGUSele
Kuigi see esineb harvem, võib inimene kannatada ka dumpingu sündroomi all isegi pärast söögitoru eemaldamist. Esophagectomiana tuntud sekkumine on vajalik söögitoru vähi või mõne teise viimast mõjutava tõsise haiguse korral.
RISKITEGURID
Eespool öeldu põhjal on kõik tõsise maohaigusega isikud (kes vajavad gastronoomiat), väga rasvunud isikud (kelle jaoks ainus terapeutiline lahus on mao bypass) ja raskete söögitoruhaiguste all (söögitoru vähk, Barretti söögitoru jne).
Sümptomid ja tüsistused
Dumpingu sündroomi iseloomustavad sümptomid ja tunnused ilmnevad tavaliselt pärast iga suhkrut (eriti sahharoosi ja fruktoosi) sisaldavat sööki.
On kaks erinevat sümptomit: üks nimetus " varajane ", mis esineb vähem kui tund pärast sööki, ja üks nimetus " tardiva ", mis ilmub ainult 1-3 tundi pärast sööki.
Dumpingu sündroomiga patsiendid võivad esitada kaebuse nii sümptomite kui ka ainult ühe kohta (nendel juhtudel on see tavaliselt "varajane").
"EARLY" SÜMPTOMID
Dumpingu sündroomi varased sümptomid ja tunnused on järgmised:
- iiveldus
- oksendamine
- Krambid ja / või kõhuvalu
- kõhulahtisus
- Peas pea tühisus või pearinglus
- Kuumahood ja higistamine
- Suurenenud südame löögisagedus
Selle sümptomaatika jaoks on vähemalt kolm põhjust:
- Peensoole tugev kõrvalekalle.
- Vedelike (vee) läbimine verest soolestikus, kuna suhkur on suurel hulgal ( osmootiline kõhulahtisus ).
- Rida hormoonseid muutusi, mis on alanud vererõhku alandava peensoole poolt.
"LATE" SÜMPTOMID
Dumpingu sündroomi hilinenud kliinilised ilmingud on järgmised:
- higistamine
- Suurenenud söögiisu
- Väsimus
- nõrkus
- Peatu tühjuse tunne, pearinglus ja / või minestus
- Vaimne segadus ja halb kontsentratsioon
- Suurenenud südame löögisagedus
See sümptomaatiline pilt on seletatav insuliini suure vabanemisega, mis on tingitud suhkrute kõrgest esinemisest peensooles.
Insuliini üleannustamine põhjustab hüpoglükeemiaga seotud terviseseisundi.
Märkus: insuliini moodustab pankrease rakkude rühm, mis on valgu iseloomuga hormoon, mis hõlbustab glükoosi liikumist verest rakkudesse.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Dumpingu sündroomi ohus olevad inimesed peaksid pöörduma arsti poole või minema lähimasse haiglasse, kus hoolimata praktilistest ravimeetmetest on neil endiselt ülalmainitud sümptomid ja tunnused.
See tähendab tegelikult seda, et ravi ei sobi kõnealusel juhul ja nõuab selle varieerumist.
diagnoos
Dumpingu sündroomi diagnoosimiseks on sageli piisav kliinilise ajaloo füüsiline kontroll ja hindamine . Esimene on olemasolevate sümptomite ja märkide meditsiiniline analüüs; teine seisneb uuringus, mille eesmärk on patsiendi kogu meditsiinilise mineviku uurimine (alates kirurgilistest operatsioonidest, mida ta läbis patoloogiate all, mida ta kannatas).
Kui arstil on kahtlusi või soovitakse diagnoosi täiendava teabega lõpule viia, võib ta määrata ka vereanalüüse ja erikatse, mida nimetatakse gastrointestinaalseks stsintigraafiks .
Vereanalüüsid võivad määrata, kas patsient, eriti pärast suhkruid sisaldavat sööki, kannab reaktiivset hüpoglükeemiat.
Seedetrakti stsintigraafia võimaldab seeläbi mõõta, kui kaua imendub toit peensoolde jõudmiseks; kui maos on veel osa, võimaldab see mõõta kiirust, millega toit läbib maosektsiooni jääke.
Seedetrakti stsintigraafia on üsna invasiivne test, sest see hõlmab radioaktiivse aine kasutamist, mida manustatakse patsiendile toidu või joogi kaudu.
Eespool nimetatud aine vaatlemiseks on vajalik spetsiaalne detekteerimisinstrument, mida nimetatakse gamma-kaameraks.
ravi
Dumpingu sündroomi ravi keskendub dieedi kavandamisele, mis piirab miinimumini eelnevalt mainitud sümptomite ja märkide ilmnemise võimalust.
Arstid kasutavad farmakoloogilisi ravimeetodeid või operatsioone ainult eriti tõsistel juhtudel. Tõsiste juhtumite puhul me mõtleme, kui dieedi muutmine ei ole andnud soovitud tulemusi.
TOIDUD, MIDA VÄLTIDA
Kuna tegemist on suhkruid sisaldavate toiduainete allaneelamisega, mis põhjustavad dumpingu sündroomi tüüpilisi sümptomeid, tuleb vältida nende toiduainete kasutamist.
Seetõttu peavad patsiendid oma toitumisest kõrvaldama:
- komm
- Suhkurjoogid
- koogid
- küpsised
- Pagaritooted
- Magus leib
Lisaks peavad arstid oluliseks ka:
- Piirata piima ja derivaatide tarbimist.
- Vältige alkoholi.
- Vältige tahke toidu tarbimist samal ajal (või peaaegu) vedelate toitude puhul. Üldiselt on hea võtta joogid einest või vähemalt pool tundi enne / pool tundi pärast sööki.
TOIDU, MIDA PATSIENDI KASUTADA
Dumpingu sündroomiga patsientidel lubatakse võtta mõningaid kunstlikke magusaineid, näiteks sukraloosi (splenda) ja keerulisi süsivesikuid, nagu need, mis sisalduvad teraviljas ja täistera-jahu.
Veelgi enam, uues toitumises kujutavad nad endast põhipunkti:
- Dehüdratsiooni vältimiseks tarbitakse vähemalt 4 klaasi vett päevas.
- Vitamiinide, raua ja kaltsiumi sisaldavate toiduainete tarbimine. Nende toitainete imendumiseks on eelistatud kamber. Kuna inimestel, kellel on dumping, on mao puudumine või muutmine, vitamiinid ja erinevad mineraalid on tõenäoliselt kadunud.
See selgitab ka seda, miks arstid määravad ka vitamiinilisandeid või neid, mis sisaldavad kõige olulisemaid mineraale. Eriti oluline on B12-vitamiini integreerimine.
- Kiudlisandite kasutamine psülliumil, guarkummi ja pektiinil. Need tooted aeglustavad süsivesikute imendumist peensooles, vähendades hüpoglükeemilise seisundi tõenäosust (seega hilinenud sümptomid ja märgid).
See on hea mõte võtta kiu toidulisandeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna need preparaadid ei ole täielikult kõrvaltoimeteta.
KUIDAS SÖÖDA
Dumpinguga sündroomiga patsiendi toitumise planeerimisel teatavad arstid mitte ainult lubatud ja keelatud toitu, vaid ka "kuidas süüa".
Sellega seoses on kõige olulisemad soovitused järgmised:
- Tarbige umbes 6 väikest söögikorda päevas tavalise 3 asemel (hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök). See teeb tööd seedetrakti tööks, et seedida allaneelatud toidud vähem nõudlikuks.
- Lõika toidud, mida sööd ettevaatlikult, ja närige neid hästi. See hõlbustab seedimist.
- Kombineerige valk või rasvane toit puuviljade või tärklisega toiduainetega.
- Ärge sööge üle ja peatage alati, enne kui tunnete end täis.
- Joo vähemalt 30 minutit enne sööki või 30 minutit hiljem; kunagi ajal.
- Ärge kunagi lamage kohe pärast sööki, et vältida pea peas tühjenemist ja seedimist. Hoolitseda tuleb vähemalt esimese tunni jooksul.
FARMAKOLOOGILINE TÖÖTLEMINE
Raske dumpingu korral manustatavad ravimid hõlmavad oktreotiidi, kolestüramiini ja mõningaid prootonpumba inhibiitoreid (pantoprasool ja omeprasool).
Kaks esimest ravimit toimivad kõhulahtisuse vastu, kolmas aga aeglustab seedeprotsessi, et vähendada teatud sümptomaatikat.
Pange tähele, et ülalnimetatud ravimite väljakirjutamise eest vastutab ainult asjakohane arst pärast asjakohast hindamist.
Oktreotiid on peptiid, mille struktuur sarnaneb somatostatiinile, hüpotalamuse, kõhunäärme ja seedetrakti poolt toodetud hormoonile.
Lisaks kõhulahtisuse piiramisele on see võimeline pärssima ka insuliini sünteesi. See on kasulik kõikidel dumpingu sündroomi juhtumitel, mida iseloomustavad hilisemad sümptomid.
Üldiselt on oktreotiidi manustamise viis subkutaanne.
Kirurgia
Tõsise dumpingu korral on võimalikud kirurgilised protseduurid järgmised:
- Mao osa (nt pylorus) rekonstrueerimise protseduurid. Neid meetodeid saab rakendada ainult siis, kui gastrektoomia on olnud osaline ja kui arsti sõnul on hea edukus.
- Mao ümbersõidu ümberpööramine. Sellise operatsiooni ajal taastab kirurg seedetrakti normaalse anatoomia.
prognoos
Toidu kohandamine seedetrakti uue struktuuriga on enamikus patsientides efektiivne. See tähendab, et dumpingu sündroomi prognoos on tavaliselt positiivne.
