üldsõnalisus
Kurruse valu on iseloomulik valulik tunne, mis tundub peaaegu selgroo põhjas, veidi kõrgemal kui tuharad või tuharad.
Põõsastiku valu põhjused on: sacroiliitis, ristmiku luumurrud, osteoporoos, osteomalatsia, selja lihaste vigastused, mis on seotud ristmikuga, seljaaju ebanormaalsusega. sakraalne selg, endometrioos jne.
Sõltuvalt põhjusest võib valu ristil olla seotud selliste sümptomitega nagu kihelus, tuimus ja nõrkus piki alamjäsemeid.
Kromosmi valu valu põhjuste diagnostiline otsing algab alati füüsilisest kontrollist ja anamneesist; seetõttu võib sõltuvalt asjaoludest jätkuda: vereanalüüsid, radioloogilised uuringud ja / või neuroloogiline uuring.
Püha luuvalu ravi varieerub sõltuvalt vallandavatest teguritest; seepärast on väga oluline mõista, kust pärineb valulik tunne.
Mis on püha luu valu?
Põrutiku valu on enam-vähem intensiivne ja tüütu valu, mille asukoht on kõnealuse luu kõrgusel, seega selgroo sakraalse piirkonna või tuharate vahel.
Nagu näeme järgmistes peatükkides, on ristmiku valu vale õige tõlgendus valu, mis on tunda selja sakraalsel kõrgusel, mis võib olla selgroog või mitte.
Kiiruse lühike anatoomiline läbivaatamine
Ristjoon on ebaühtlane, asümmeetriline ja kolmnurkne luu, mis asub selgroo alumises osas, täpselt selgroo ja ninaosa vahel .
5 selgroolüli (nn sakraalsete selgroolülide ) liitmiku puuviljadel, ristil on 6 anatoomiliselt olulist piirkonda - alust, tipu, kahte külgpinda, vaagna pinda ja seljapinda - ning see annab 4 põhilist liigesed - kaks sukroiliaalset liigest, liigend viimase nimmepiirkonnaga ja liigend harilikuga.
Ristmiku funktsioonid on kolm:
- Tagage seljaaju sakraaltrakti kaitsmine.
- Toetage inimkeha ülaosa, kui üksik kõnnib, jookseb, hüppab jne.
- Võtta vastu mõnede oluliste seljalihaste algsed rõivad või otsad.
Kahe luude luude kombineerimisel (läbi kahe sakroiliilise liigese) ja koksixi (viimase sakraalse lülisamba ja esimese kokkuliha vahelise liigenduse kaudu) osaleb ristiluu olulise skeleti struktuuri, nimelt vaagna, moodustamisel. .
põhjused
Püha luuvalu on sümptom, mis võib olla tingitud mitmest põhjusest, mõned kliiniliselt raskemad kui teised; nende põhjuste hulgas on:
- Sacroiliitis . Sacroiliitis on sacroiliac-liigeste (või sacroiliac) põletik.
Selle esinemine võib sõltuda: ülalmainitud liigeste traumast või nakkusest, artriidist, rasedusest või ühe puusaliigi või ristluu luu osteomüeliidist.
- Seljaaju sakraalset trakti mõjutavad selgroo kõrvalekalded . Need on ristmiku väärarengud, mis muudavad selgroogu anatoomia ja füsioloogia vallas.
- Lihasvigastused selja sakraalses traktis . Üldiselt on need füüsilise tegevuse tagajärjed, kus selja sakraalsetele lihastele oli ülemäärane stress.
Meenutades, et ristluu luule on sisestatud erinevad lihased, on sakraalse saidiga lihaste vigastused väga sagedased nendel, kes harjutavad väga rasket käsitsi tööd, ja nendel, kes harjutavad sportimist, nagu kaalu tõstmine jne.
- Ühe sakraalse selgroo luumurrud . Need on tavaliselt püha luu traumade tagajärg (juhuslik langus trauma, autoõnnetus jne).
- Osteoporoos . Osteoporoos on skeleti süsteemne haigus, mis põhjustab luude tugevat nõrgenemist; See põhjustab suuremat kalduvust luumurdude tekkeks, põhjustab see nõrgenemine luukoe mikroarhitektuuri halvenemisest ja sellest tulenevast luu mineraalmassi vähenemisest.
- Osteomalatsia . See on skeletisüsteemi metaboolne haigus, mis peegeldab luu mineralisatsiooni defekti.
Selle luu mineralisatsiooni puudulikkuse tõttu on osteomalatsia all kannatavatel inimestel õrnad ja haprad luud, mis on vastuvõtlikud luumurdudele.
- Hilise faasi eesnäärmevähk (ainult inimestel). Nagu teised pahaloomulised kasvajad, levitab eesnäärmevähk, kui see on kaugelearenenud staadiumis, ka metastaase (st oma vähirakke) lähedalasuvates lümfisõlmedes, kaugetes lümfisõlmedes, maksas ja luudes.
Kui need esinevad, põhjustavad metastaasid väga tõsiseid sekundaarseid pahaloomulisi kasvajaid.
Selle lähedusena eesnäärmele on ristumiskohas üks luudest, keda kõige rohkem mõjutab kaugelearenenud eesnäärmevähi poolt levinud metastaas.
- Meeste endometrioos, naistel ja krooniline prostatiit . Kõigis varasemates tingimustes oli ristilõike valuliku tunnetuse peamine tegija; endometrioosi ja kroonilise eesnäärme puhul ei ole ristilõikus mingit tähtsust, välja arvatud asjaolu, et patsiendid kaebavad valusalt, täpselt, kus see asub.
Endometrioos ja krooniline prostatiit selgitavad, miks kõige korrektsem tõlgendus "rümpade valu" kohta on valu taga sakraalses piirkonnas.
Sümptomid ja tüsistused
Põõsas on valu, mis tundub selg, veidi kõrgem kui tuharad või nende vahel. Mõnikord võib juhtuda, et see kiirgab kubemesse, puusasse, selgroo nimmepiirkonda ja kusagil mujal vaagna; lisaks sellele võib juhtuda, et see on ühepoolne (st patsient tunneb seda parempoolses või vasakus servas).
Kui see on väga intensiivne, on ristilõhe sümptom, mis võib takistada mõningaid lihtsaid igapäevaseid tegevusi, näiteks jalgrattaga sõitmist, autos istumist, juhtimist jne.
Seotud sümptomid
Põrutiku valu võib seostada sümptomitega nagu kihelus, tuimus ja nõrkus piki ühte või mõlemat alumist jäsemet .
Valu sümptomaatiline sümptomaatika sõltub vallandamise põhjusest.
Mis muudab ristiluu luu valu ja sellega seotud sümptomid halvemaks?
Nad võivad südamerütmi valu ja sellega seotud sümptomeid süvendada järgmistel asjaoludel:
- Seista mitu tundi;
- Pikaajaline istumisasend;
- Kõndimine ja jooksmine;
- Jalgrattasõit
- Mine trepist üles;
- Üleminek istumisest alalisse asendisse.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Ristivalu põhjustav isik peaks pöörduma arsti poole järelkontrolli saamiseks, kui: ülalnimetatud sümptom on olnud juba mõnda aega käimas; sellel ajahetkel ei ole ristilõhe valu paranenud (tegelikult on see halvenenud); valu ristisõidul on seotud teiste sümptomitega ja / või teeb peaaegu võimatu teostada väga lihtsaid igapäevaseid tegevusi, nagu sõitmine või jalgrattasõit.
tüsistused
Igasugused komplikatsioonid, mis võivad mõjutada rümba valu kannatavat inimest, võivad sõltuda:
- Väga tõsine põhjus (nt eesnäärmevähk kaugelearenenud staadiumis, mis on levinud metastaase inimese keha erinevatesse anatoomilistesse piirkondadesse);
- Käivitustingimuste käsitlemata jätmine.
diagnoos
Rääkides valu diagnoosist püha luus, on arutelu objektiks selgelt vallandava põhjuse identifitseerimine, see on valu tunnetuse algus.
Üldiselt algab uurimine, et selgitada välja, mis põhjustas valu ristiläve, täpne füüsiline läbivaatus ja sügav ajalugu ; seepärast võib kõnealuste uurimiste tulemuste põhjal jätkata:
- Vereanalüüsid;
- Selgroo ja / või vaagna radioloogilised uuringud (nt röntgenikiirgus, tuumamagnetresonants, CT-skaneerimine jne);
- Neuroloogiline uuring.
Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu
Füüsiline uurimine ja anamnees annavad sümboolse pildi üksikasjaliku kirjelduse; näiteks selgitage:
- Kõik liikumised, mis süvendavad valu valu ulatust;
- Millest valu ristil on paigas;
- Milline on täpse valu koht ristil?
- Kui patsient põeb teisi sümptomeid;
- Kui valu ristil ilmus hiljem teatud kindlal sündmusel.
See teave võimaldab arstil saada ülevaate sümptomite võimalikest põhjustest ja mõista, millised on kõige kasulikumad diagnostilised testid eespool nimetatud põhjuste kindlakstegemiseks.
Miks on oluline põhjuste väljaselgitamine?
Teadmised valu põhjuste kohta ristil on väga oluline, sest see võimaldab planeerida ravi, mille kaudu on võimalik saada paranemist (või vähemalt sümptomite paranemist).
Teadmata, mis põhjustas valu ristis, on vähe lootust kõige sobivama ravi loomiseks.
ravi
Kroonilises valus esinev ravi sõltub põhjusest .
Praktikas tähendab see seda, et sacroiliitis'e tõttu tekkinud valu ristil on vaja osteoporoosi tõttu muul viisil kui kroonilises valu.
Järgmistes peatükkides kirjeldatakse käesolevas artiklis, kuidas toimub mõnede kõige olulisemate püha luustiku valu põhjustavate asjaolude ravi
Näiteid rümpade luu valu vastu
- Kui rümpade valu on tingitud sacroiliitisest, on ravi konservatiivne, kergeimatel juhtudel, kui see on kirurgiline, kõige tõsisematel juhtudel või need, mis ei reageeri konservatiivsele ravile.
Sacroileiidi konservatiivne ravi hõlmab peamiselt: ülejäänud selja, füsioteraapia harjutusi, lihasrelaksantide ja põletikuvastaste ravimite võtmist ning jää manustamist valulikule alale vähemalt 3 korda päevas umbes 15-20 minuti jooksul.
Kirurgiline ravi seevastu hõlmab operatsiooni nimega sacroiliac arthrodesis, mis seisneb ristiku sulandamises ühe või mõlema luude luudega.
- Kui valu ristisõltuvuses sõltub osteoporoosist, saab patsient kasu elustiili ja toitumiskava vastuvõtmisest, mis hõlmab luu resorptsiooni vähenemist.
Tõlgitud peab patsient praktiseerima koormuse ja vastupanu füüsilisi harjutusi, mitte suitsetama (kui ta suitsetab), mitte alkoholi joomist ja D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavate toiduainete tarbimise suurendamist (st võib kasutada ka toitaineid sisaldavad toidulisandid).
- Kui ristluu valu on tingitud sakraalse selgroo murdumisest, peab patsient jääma seljaga rahule, kuni moodustub kallus (mille kontroll toimub ainult radioloogilise uuringu abil); vahepeal on valuliku tunnetuse kontrollimiseks kergesti valuvaigisti ja põletikuvastane.
prognoos
Ristiku valu valu prognoos sõltub vallandamise põhjuse tõsidusest: kriisi seisukohast sõltumatust seisundist sõltuv valu ristil on ilma probleemideta ja lühikese aja jooksul lahendatud, samas kui põletamine jalgades on seotud tõsine tervis võib kesta kaua, mõnikord ilma täieliku tervendamiseta.
