Migreeni faasid ja migreeni põhjused

Migreenifaasid

Tüüpilise migreenihoo ajal tunnistatakse mitmeid erinevaid etappe, kuigi patsient ei pruugi tingimata neid kõiki ületada:

• Prodromaalne faas : esineb tunde või päevi enne peavalu tekkimist;
• Aura : vahetult enne migreeni;
• Valu faas : vastab ägeda peavalu faasile;
• Resolutsioon (või taastumisfaas) : hõlmab sümptomeid ja häireid, mis on tekkinud pärast migreenihoo lõppu.

Prodromaalne faas

Prodromaalsed sümptomid esinevad umbes 60% migreeni põdevatel patsientidel; tavaliselt põhjustavad need sümptomid alguse mitu tundi või päeva enne valu või aura algust.

Prodromaalne faas võib hõlmata mitmesuguseid nähtusi, sealhulgas: meeleolu muutused, ärrituvus, depressioon või eufooria, väsimus, teatud toiduainete soove, lihasjäikus (eriti kaelas), kõhukinnisus või kõhulahtisus ja tundlikkus lõhnade või müra suhtes. Prodromaalne faas võib esineda migreenis koos aura või ilma.

aura

Mõnedel inimestel esineb nägemise, motoorse või sensoorse iseloomuga (aura) ajutisi neuroloogilisi nähtusi, mis ilmnevad järk-järgult vahetult enne valulikku faasi algust ja võivad jätkuda ka migreenihoo ajal. See faas võib tavaliselt kesta 15 minutist tunnini. Ainult harva võib aura ilmuda ilma peavalu järgimata; see tingimus on tuntud vaikiva migreenina.

Valu faas (õige migreen)

Migreen kujutab tavaliselt ühepoolset, tugevat ja pugutavat valu. Mõnel juhul võib peavalu olla kahepoolne (eriti levinud aura puudutavate migreenihaigetel) ja võib olla seotud kaelavalu. Harvem võib tekkida valu, eriti pea taga või ülemise osa korral. Valu kestab tavaliselt täiskasvanutel 4 kuni 72 tundi, lastel aga sageli vähem kui tund.

Vähemalt üks järgmistest seisunditest on tavaliselt seotud valu tekkimisega: iiveldus või oksendamine, väsimus, ärrituvus, äärmuslik valgustundlikkus, lõhnad ja helid. Üldiselt ilmnevad selles etapis ka mitmed teised sümptomid, sealhulgas: nägemise hägune nägemine, nina, kõhulahtisus, sagedane urineerimine, halb, higistamine, kaela jäikus jne.

Rünnakute sagedus on varieeruv: mõnedel patsientidel esineb sageli migreeni, mis kahjustab neid mitu korda nädalas, samas kui teised inimesed kogevad aeg-ajalt ainult ühte migreeni.

Lahutus- ja taastamisetapp

Enamik rünnakuid järk-järgult väheneb spontaanselt. Puhkamine aitab sageli sümptomeid leevendada. Siiski võib migreeni toime püsida mõni päev pärast migreenihoogu lahenemist. Selles etapis võivad tekkida kognitiivsed raskused, seedetrakti sümptomid, meeleolu muutused, kurnatuse ja nõrkuse tunded. Eriti tunnevad mõned inimesed pärast rünnakut ebatavaliselt eufooriliselt, samas kui teised on depressiooni ja üldise halbuse seisundis.

põhjused

Migreeni tekkimise põhjuseid ei ole veel täpselt määratletud. Arvatakse, et etioloogia võib olla seotud erinevate keskkonna-, bioloogiliste ja geneetiliste tegurite sekkumisega. Lisaks on mõned psühholoogilised seisundid tavaliselt seotud migreeniga, sealhulgas depressiooni ja ärevusega .

Aja jooksul on koostatud erinevad hüpoteesid .

• Peamine teooria on seotud valu reguleerimissüsteemi muutmisega, mis on seotud ajukoorme (kõige rohkem aju välise osa) suurema erutatavusega ja aju stseeni häirimisega, mis on vastutav valulike stiimulite tõrje eest. Selle mehhanismi tagajärjel kaasneb trigeminaalsete närvikiudude kaasamine (üheks peamiseks närvirajaks, mis on seotud valu levitamisega koljus).
• Hormoonide taseme kõikumine võib mängida olulist rolli: mõned naised teatavad, et nad kannatavad migreeni all kaks päeva enne kolm päeva pärast menstruatsiooni ilmnemist, mis vastab östrogeeni taseme langusele. Mõningate keemiliste sõnumitoojate, nagu loomulike valuvaigistitena toimivate endorfiinide ja serotoniini, tasakaalustamatus võib samuti olla migreeni põhjuseks. Tegelikult aitavad need neurotransmitterid mõjutada valusaid stiimuleid, toimides antinotsitseptiivsele süsteemile. Migreeni ajal võivad hormonaalsed kõikumised ja / või neurokeemilised stiimulid põhjustada pea ja kaela veresooni ümbritsevate sensoorsete närvide (eriti trigeminaalsete närvikiudude) liialdatud stimuleerimist; see tooks kaasa veresoonte suuruse vähenemise, mille tagajärjel väheneksid teatud aju piirkondade verevarustus. Selliselt määratud füsioloogiline toime võib õigustada aura sümptomite tekkimist. Järgnev veresoonte laienemine võib põhjustada peavalu tegelikku tunnet. Mehhanism, mille abil neurotransmitterid ja hormoonid migreeni alguses osalevad, ei ole veel täiesti selge.
• Teise hüpoteesi kohaselt võib migreen olla tingitud pärilikust põhiseaduslikust eelsoodumusest reageerida välistele ja sisemistele stiimulitele. Selle tagajärjel käivitab aju geneetiliselt eelsoodunud subjektidel migreenihoo. Eriti tundub, et migreenid järgivad kalduvust edastada samas perekonnas (umbes kahes kolmandikus juhtudest) ja oleksid seotud teatud arvu spetsiifiliste geenivariantide olemasoluga, mis suurendavad häire tekkimise ohtu. .

Käivitusfaktorid

Migreenirünnakute vallandajatena on tuvastatud mitmeid tegureid. Nende stiimulite hulka kuuluvad emotsionaalsed, füüsilised, toidu-, keskkonna- ja meditsiinilised tegurid.