üldsõnalisus
Dipüridamool on vereliistakute agregatsiooni vastase toimega toimeaine ja seetõttu kasutatakse seda trombide (trombide) tekke vältimiseks .
Arvestades, et dipüridamool on võimeline kasutama, kuulub see antitrombootikumide kategooriasse. Seda võib manustada kas üksi või kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega (teise toimeainena trombotsüütide vastase agregatsiooniga) või suukaudsete antikoagulantidega.
Et täita oma funktsiooni trombotsüütide agregatsiooni takistusena, manustatakse dipüridamooli suukaudselt (tabletid, milles toimeaine on erinevates kontsentratsioonides). Dipüridamooli, mida manustatakse parenteraalselt (infusioonilahus), kasutatakse seevastu diagnostiliste testide läbiviimiseks .
Keemilisest seisukohast on dipüridamool pürimidopürimidiini derivaat.
Näited eritunnustest Dipüridamooli sisaldavad ravimid
- Aggrenox® (dipüridamool kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega)
- Corosan®
- Persantin®
Terapeutilised näidustused
Millal on näidatud Dipyridamole kasutamist?
Suukaudse dipüridamooli kasutamine on näidustatud kõigil juhtudel, kui on vaja vältida trombide teket, et vältida südame-veresoonkonna sündmuste teket, isegi surmaga lõppenud.
Täpsemalt võib dipüridamooli kasutada - üksi või kombinatsioonis teiste trombotsüütide vastaste ainetega või koos suukaudsete antikoagulantidega - järgmistel juhtudel:
- Vältida verehüüvete (trombide) teket mehaaniliste südameklapi proteesidega patsientidel;
- Patsientidel, kellel on varem esinenud sarnaseid kardiovaskulaarseid sündmusi, tuleb vältida isheemilist insuldi ja trombi põhjustatud mööduvaid isheemilisi rünnakuid .
Dipüridamool parenteraalselt
Dipüridamooli süstimist kasutatakse täiskasvanutel teatud tüüpi testide läbiviimiseks, kui füüsilist koormust ei ole võimalik teostada või kui treeningut ei ole võimalik teha. Üksikasjalikult manustatakse dipüridamooli intravenoosselt:
- Tehke südamelihase perfusiooni uurimine koos radiofarmatseutilise talliumiga, et jälgida südant;
- Hinnake koronaararterite korrektset toimimist koronaaride ultraheliuuringu abil .
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud dipüridamooli kasutamisel
Et vältida ebameeldivate kõrvaltoimete teket, peate enne ravi alustamist dipüridamooliga informeerima oma arsti, kui teil on üks või mitu järgmistest olukordadest:
- Te põete hüpotensiooni (dipüridamool võib põhjustada perifeerse vasodilatatsiooni, mis põhjustab vererõhu ülemäärast langust);
- Kui inimene kannatab või on hiljuti kannatanud koronaarseid või südameid mõjutavate haiguste all;
- Kui teil on müasteenia gravis;
- Kui teil on - või on varem kannatanud - sapiteede põletik ja / või sapipõie kivid.
Lisaks sellele, kui dipüridamooli manustatakse intravenoosselt, on oluline ka arsti teavitada, kui: \ t
- Üks kannatab kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all;
- Üks kannatab bronhiaalastma;
- Te põete kopsuarteri hüpertensiooni;
- Te olete allergiline teofülliini või teiste metüülksantiinide suhtes.
Pange tähele
Kuna dipüridamooli ohutut kasutamist noorukitel ja lastel ei ole kindlaks tehtud, ei soovitata toimeaine kasutamist selles patsiendirühmas.
Lõpuks, palun pange tähele, et dipüridamooli võtmine võib põhjustada pearinglust, seetõttu tuleb olla ettevaatlik "ohtlike" tegevuste, nagu autojuhtimine ja / või masinate kasutamine.
Farmakoloogilised koostoimed
Dipüridamooli koostoimed teiste ravimitega
Ravimi koostoimete tõttu, mis võivad tekkida enne dipüridamooli kasutamist, peate te oma arstile rääkima, kui te võtate - või olete hiljuti - ravimeid, näiteks:
- Ksantiini derivaadid, nagu teofülliin või teised metüülksantiinid ;
- Teised trombotsüütide vastased ained või suukaudsed antikoagulandid (kuigi nende ravimite ja dipüridamooli vahel on võimalik seostada, peab see toimuma kindlate annustega ja ainult arsti range kontrolli all);
- Adenosiin (dipüridamool parandab toimet);
- Antihüpertensiivsed ravimid (dipüridamool võib terapeutilist toimet suurendada);
- Koliinesteraasi inhibiitorid, mida kasutatakse myasthenia gravis'e ravis (dipüridamool võib vähendada selle terapeutilist efektiivsust).
Igal juhul on alati hea teavitada oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - ravimeid või muid aineid, sealhulgas retseptita ravimeid (OTP), bakterivabasid ravimeid, taimsete ja taimsete saaduste ja homöopaatiliste ravimitega.
Dipüridamool parenteraalseks manustamiseks koos toidu ja joogiga
Kui dipüridamooli tuleb manustada parenteraalselt infusiooni teel, tuleb eelneva 24 tunni jooksul vältida ksantiini derivaate sisaldavate toiduainete ja / või jookide tarbimist, nagu kohv, tee, kakao ja mõned gaseeritud joogid (näiteks Coca). Cola).
Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed
Dipüridamooli tarbimisest põhjustatud kõrvaltoimed
Nagu iga teine toimeaine, võib dipüridamool samuti põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid avaldavad või neid võrdselt avaldavad. Tegelikult vastab iga inimene ravimi eeldusele subjektiivselt.
Allpool on loetletud mõned peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida dipüridamooliga.
Kardiovaskulaarsed häired
Dipüridamooli ravi võib põhjustada:
- Hüpotensioon;
- Kuumad välgud;
- tahhükardia;
- Angina pectoris.
Lisaks võib dipüridamooli parenteraalne manustamine põhjustada:
- Arteriaalne hüpertensioon;
- bradükardia;
- Müokardi infarkt;
- Ventrikulaarne fibrillatsioon;
- Südame seiskumine;
- Sinuse vahistamine;
- Atrioventrikulaarne plokk;
- Minestus.
Närvisüsteemi häired
Dipüridamooli suukaudne ravi võib suurendada peavalu ja pearinglust. Kui toimeainet manustatakse infusiooni teel, võib see lisaks äsja öeldule põhjustada:
- paresteesia;
- Tserebrovaskulaarsed sündmused;
- Krambid.
Seedetrakti häired
Dipüridamooli kasutamisel võivad need esineda:
- Iiveldus ja / või oksendamine;
- kõhulahtisus;
- Kõhuvalu;
- Düspepsia.
Muud kõrvaltoimed
Muud dipüridamoolravi ajal esinevad kõrvaltoimed koosnevad järgmistest:
- Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
- angioödeem;
- Olemasolevate koronaarhaiguste halvenemine;
- lihasvalu;
- bronhospasm;
- Lööve ja nõgestõbi;
- Suurenenud verejooksude oht, eriti protseduurijärgne ja operatiivne (kõrvaltoime, mis näib siiski olevat äärmiselt harv);
- Parenteraalse manustamise korral reaktsioonid süstekohal (näiteks turse).
Üleannustamine
Suukaudse dipüridamooli üleannustamise korral võivad tekkida sümptomid, näiteks:
- Kuumad välgud;
- higistamine;
- rahutus;
- nõrkus;
- peapööritus;
- Valu rinnus (stenokardia);
- Hüpotensioon;
- Tahhükardia.
Sellises olukorras on vaja tervishoiutöötajaid (helistada 118) või lähimasse hädaabiruumi. Ravi on üldiselt sümptomaatiline ja toetav .
Nagu intravenoosse infusioonina manustatud dipüridamooli puhul, on see operatsioon võimalik ainult eriarstil, üleannustamine on äärmiselt harv.
Tegevusmehhanism
Kuidas Dipyridamole toimib?
Dipüridamool avaldab antitrombotsüütide aktiivsust peamiselt kahe toimemehhanismi kaudu:
- 3. tüüpi fosfodiesteraasi (PDE-3) inhibeerimine : PDE-3 on ensüüm, mis vastutab AMPc lagundamise eest (tsükliline adenosiinmonofosfaat, molekul koos agregatsiooni ja trombotsüütide degranulatsiooni inhibeeriva toimega) AMP-s (adenosiinmonofosfaat), molekul, mis selle asemel soodustab trombotsüütide degranulatsiooni). Seetõttu on PDE-3 inhibeerimisel suurenenud AMPc tase, mis põhjustab trombotsüütide agregatsiooni pärssimist.
- Adenosiini omastamise inhibeerimine trombotsüütide, punaste vereliblede ja endoteelirakkude poolt : seda inhibeerimist kasutades põhjustab dipüridamool adenosiini kohaliku kontsentratsiooni suurenemist, mis - toimib koos selle 2. tüüpi retseptoritega, mis paiknevad trombotsüütidel (A2-retseptorid) - esineb \ t - indutseerib mitmepoolsete piirnormide taseme tõusu . See viimane molekul, nagu oleme näinud, pärsib trombotsüütide degranulatsiooni ja agregatsiooni.
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas Dipyridamole võtta
Nagu mainitud, on dipüridamool saadaval ravimvormides, mis sobivad suukaudseks kasutamiseks ja infusiooniks .
Dipüridamool suukaudselt
Dipüridamoolil põhinevad tabletid tuleb alla neelata tervelt koos vähese veega. Tavaliselt manustatav toimeaine annus on 300-450 mg ööpäevas, mis tuleb võtta jagatud annustena kogu päeva jooksul. Ravimit tuleb võtta tühja kõhuga, soovitavalt üks tund enne sööki.
Rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada kuni maksimaalselt 600 mg dipüridamooli. Siiski on vaja rangelt järgida arsti antud näiteid .
Dipüridamool infusiooniks
Dipüridamooli infusiooniks võib manustada ainult spetsialiseerunud arst, kes määrab iga juhtumi puhul eraldi kasutatava toimeaine annuse.
Rasedus ja imetamine
Kas dipüridamooli võib võtta raseduse ja imetamise ajal?
Siiani läbi viidud uuringud ei ole näidanud ohtu ja ohte, mis tulenevad dipüridamooli suukaudsest manustamisest raseduse ajal. Ettevaatusabinõuna ei soovitata selle kasutamist eriti raseduse esimesel trimestril .
Seetõttu on dipüridamooli manustamise otsus rasedatele või mitte ainult arstile. Sarnane arutelu imetavate emade kohta. On selge, et kui tekib vajadus võtta dipüridamooli, peab see patsientide rühm teatama arstile tingimata raseduse või imetamise seisundist.
Vastunäidustused
Kui dipüridamooli ei tohi kasutada
Dipüridamooli kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: \ t
- Teadaolev ülitundlikkus dipüridamooli enda, abiainete ja / või teiste kasutatavate ravimite teiste toimeainete suhtes, kui need on olemas;
- Tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste all kannatavatel patsientidel (näiteks äge südameinfarkt, ebastabiilne stenokardia, dekompenseeritud südamepuudulikkus, basaalhüpotensioon, bradükardia jne).
Pange tähele
Kui dipüridamool on seotud teiste trombotsüütide vastaste ainetega (näiteks atsetüülsalitsüülhappega) või suukaudsete antikoagulantidega, võib esineda täiendavaid vastunäidustusi. Sama kehtib hoiatuste ja ettevaatusabinõude, kõrvaltoimete ja võimalike koostoimete kohta.
Sellisel juhul on soovitatav küsida arstilt teavet, nagu on soovitav hoolikalt lugeda ravimi pakendi infolehte, mida peate kasutama.
