üldsõnalisus
Kalkitoniin on kilpnäärme parafollikulaarsete rakkude (C-rakud) poolt eritatav polüpeptiidhormoon.
See hormoon toimib luude ja neerude tasemel, toimides mitmel viisil parathormooniga kaetud funktsioonidega. Eelkõige suurendab kaltsitoniin fosfori eritumist neerude kaudu ja stimuleerib kaltsiumi imendumist, soodustades selle ladestumist luudesse.
Tänu nendele omadustele on kaltsitoniin vastuolus liigse kalsemiatõusuga (parameeter, mis väljendab Ca2 + kontsentratsiooni plasmas), suurendades luu mineralisatsiooni.
Ühes perspektiivis on kaltsitoniinil hüpokaltseemilised omadused .
Nagu on oodata, suureneb selle hormooni sekretsioon vastusena hüperkaltseemiale ja vastupidi.
Tänu mineraliseerivale toimele kasutatakse kaltsitoniini Pageti tõve ravis, geneetiliselt määratud seisundis, milles luud on nõrgad osteoklastide hüperaktiivsuse tõttu (suured rakud on luude erosiooniks).
| seerumi kaltsiumisisaldus | fosfor |
| (kaltsiumi kontsentratsioon veres) | (anorgaanilise fosfaadi kontsentratsioon veres) |
| Normaalväärtused: 10 mg / 100 ml | Normaalväärtused: 5 mg / 100 ml |
| CALCITONINA - normaalväärtused - | |
| Inimene: alla 19 pg / ml | Naine: alla 14 pg / ml |
Kaltsitoniini võime suurendada luu tugevust on toonud kaasa teadlaste huvi tänu oma tohutu terapeutilisele potentsiaalile. Sellest hoolimata jäävad mõned varjud endiselt oma toimemehhanismile. Kõige tõenäolisem hüpotees on see, et kaltsitoniin katab olulised rollid eelkõige luustiku arenguks ja kaltsiumi ladestumise säilitamiseks raseduse ja laktatsiooni ajal.
Hormooni roll täiskasvanueas on rohkem arutatud. Tegelikult ei ole kilpnäärme eemaldamise all kannatavatel patsientidel kalsemiat oluliselt muudetud. Veelgi enam, isegi kaltsitoniini hüperproduktiivsed isikud ei teatanud konkreetsetest sümptomitest, mis on tingitud kaltsiumi homöostaasi muutumisest. Kõigil neil põhjustel on kaltsitoniini kasulikkus osteoporoosi ravis vastuoluline. Me ei tohi unustada, et meie luude tervis sõltub tegelikult paljude elementide integreeritud võrgustikust:
östrogeenid, testosteroon, IGF-1, kortisool, kilpnäärme hormoonid, aga ka dieedi tüüp, füüsilise aktiivsuse aste ja päikesekiirgus on vaid mõned tegurid, mis mõjutavad luu mineralisatsiooni lähemalt.
mida
Kalkitoniin on kilpnäärme C-rakkude poolt toodetud peptiidhormoon. Selle valgu sekretsiooni veres stimuleerib kaltsiumi suurenemine veres.
Kaltsitoniini peamine bioloogiline toime on vähendada kalsemiat, inhibeerides osteoklastilist luu resorptsiooni.
C-rakkude healoomulise hüperplaasia korral (patoloogia, mis põhjustab parafollikulaarsete rakkude arvu suurenemist) või kilpnäärme medullaarse kartsinoomi (kilpnäärme C-rakkude pahaloomuline kasvaja), toodetakse seerumi kaltsitoniini tavaliselt liigselt. Seetõttu kasutatakse nende seisundite diagnoosimisel selle kontsentratsiooni mõõtmist veres.
Miks sa mõõdad
Kaltsitoniini test mõõdab kogust veres.
Eksami saab kasutada järgmiselt:
- Toetus kahe harvaesineva kilpnäärme haiguse diagnoosimiseks ja seireks: C-rakkude healoomuline hüperplaasia ja kilpnäärme kilpnäärme kartsinoom ;
- Erinevate patoloogiate, sealhulgas CMT ja feokromotsütoomiga seotud sündroomi, 2. tüüpi (MEN2 ) mitmete endokriinsete kasvajate tekke riski hindamise hindamine.
Arvestades, et umbes 20-25% kilpnäärme kilpnäärme kartsinoomidest on pärilikud, võib kaltsitoniinitesti kasutada riskirühmade jälgimiseks, eriti nende puhul, kellel on sellist tüüpi kasvaja perekonna anamnees või spetsiifilise geeni mutatsioon ( RET).
Medullaarne kilpnäärme kartsinoom (CMT) moodustab umbes 5-10% kõigist näärikut mõjutavatest kasvajatest; neist:
- 75-80% juhtudest on neoplastiline protsess juhuslik (see tähendab, et see ilmneb teadmata).
- 20-25% juhtudest on need aga vormid, mis on seotud pärilike mutatsioonidega RET-geenis, mille tulemuseks on 2. tüüpi (MEN2) paljude endokriinsete kasvajate teke .
RET-geenimutatsioon pärineb autosomaalselt domineerivalt. See tähendab, et ainult ühe muteerunud RET geeni kahe koopia olemasolu - olgu see siis ema või isa päritolu - on piisav CMT tekkimise riski suurendamiseks.
Kaltsitoniini mõõtmed ei ole selle asemel kasulikud kaltsiumi metabolismi seisundi hindamisel, kuna selle roll kaltsiumi taseme reguleerimisel on väheoluline võrreldes parathormooni ja 1, 25-dihüdroksüvitamiiniga D.
Kui kaltsitoniini tase on normaalne, kuid kliinik kahtlustab kilpnäärme häirete esinemist, võib olla vajalik stimuleerimiskatse . See viimane hindamine on tundlikum kui kaltsitoniini eraldatud mõõtmine veres ja võib ära tunda juba haiguse varases staadiumis healoomulise kartsinoomi või healoomulise hüperplaasia.
Lisaks kaltsitoniini mõõtmisele võib arst määrata ka teiste kilpnäärme funktsiooni uurivate testide (TSH, T3 ja T4) samaaegse teostamise.
Millal seda määratakse?
Kui arst kahtlustab C-rakkude hüperplaasiat või CMT-d, võib olla vajalik kaltsitoniini mõõtmise test. Sellisel juhul võivad patsiendid näidata selliseid sümptomeid nagu:
- Põletik või turse kaela ees;
- Valu kurgus või kaela esiosas;
- Hääle variatsioonid ja kähe;
- Neelamis- või hingamisraskused;
- Püsiv köha.
CMT-ga ravitud patsientide puhul on terapeutilise ravi efektiivsuse ja võimalike ägenemiste hindamiseks tavaliselt vaja regulaarse intervalliga kaltsitoniinitesti.
Normaalväärtused
- Naised: 0-5, 5 pg / ml
- Mehed: 0, 4 -18, 9 pg / ml
Märkus: võrdlusintervallid võivad erinevates laborites erineda, kuna need sõltuvad paljudest teguritest, nagu analüütilised meetodid ja kasutatavad instrumendid. Sel põhjusel on eelistatav analüüsida otseselt analüüsiaruandes esitatud normatiivseid väärtusi. Samuti tuleb meeles pidada, et tulemusi peab hindama kogu arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu.
Kõrge kaltsitoniin - põhjused
Kõrge kaltsitoniini sisaldus veres ( hüperkaltsitononiaemia ) näitab sama suure produktsiooni, tõenäoliselt kahe harvaesineva kilpnäärme haiguse tõttu:
- C-rakkude hüperplaasia;
- Kilpnäärme kilpnäärme kartsinoom (CMT).
Kaltsitoniini väärtused võivad olla suured isegi järgmistel juhtudel: \ t
- Hüpergastrinemia (kõrge gastriini tase leidub tavaliselt gastrinoomas või kroonilises atroofilises gastriidis);
- Hüperkaltseemia (erinevad põhjused, sealhulgas hüperparatüreoidism);
- Teised kilpnäärmehaigused (mõned kilpnäärmehäired, follikulaarne kartsinoom ja papillaarne kilpnäärme kartsinoom);
- Kopsu-, rinna- ja kõhunäärmevähk;
- Neuroendokriinsed neoplastilised protsessid (nad võivad eristada ektoopilist kaltsitoniini), nagu enteropankreaalsed kasvajad, insuliini, mao karcinoid ja kopsu mikrotsütoom;
- Neerupuudulikkus;
- Zollinger-Ellisoni sündroom;
- Verneri-Morrisoni sündroom või VIPoma (harvaesinev pankrease vähi vorm, mis on seotud VIP hormooni, vasoaktiivse soolepeptiidi tootmisega);
- Pernicious aneemia.
Kaltsitoniini kontsentratsioon võib suureneda ravimite kasutamisel (nagu epinefriin, glükagoon, omeprasool ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) ning see on tavaliselt vastsündinutel ja rasedatel naistel kõrgenenud.
Madal kaltsitoniin - põhjused
Madal kaltsitoniini väärtus näitab ebatõenäosust, et patsiendi kaebused on tingitud C-rakkude hüperplaasia või kilpnäärme kilpnäärme kartsinoomi olemasolust.
Kui CMT raviprotseduurid, nagu kilpnäärme eemaldamine ja sageli ka teiste ümbritsevate kudede eemaldamine, on edukad, vähenevad kaltsitoniini tasemed väga madalale tasemele; selle seisundi püsivus näitab ravi edukust.
Kuidas seda mõõta
Kaltsitoniinitesti läbiviimiseks piisab vereproovi võtmisest käe veenist. Seejärel viiakse laboris läbi annus, st kaltsitoniini kontsentratsiooni mõõtmine võetud vereproovis.
Kalkitoniini provokatsiooni test
Lisaks klassikalisele analüüsile on eksam nimega "kaltsitoniini provokatsiooni test" . Seda tüüpi uurimist määrab arst, kui klassikalise testiga mõõdetud väärtused on normaalsed, kuid kliiniline kahtlus püsib.
Provokatsioonikatses võetakse enne kaltsiumi või pentagastriini teadaoleva koguse kaltsitoniini tootmise stimuleerimiseks vajaliku vereproovi võtmist vereproov. Stimulatsiooni mõjusid mõõdetakse mitmete vereproovide kogumise teel, mis võetakse regulaarselt intervalliga pärast stimulatsiooni. C-rakkude ja / või CMT hüperplaasiaga patsientidel on kaltsitoniini tasemed märgatavalt suurenenud.
ettevalmistamine
Enne kaltsitoniinikatset on vaja jälgida vähemalt 8 tunni kiirust, mille kestel on lubatud väike kogus vett.
Tulemuste tõlgendamine
Kõrge kaltsitoniini sisaldus näitab sama suure tootmist, tõenäoliselt C-rakkude ja CMT hüperplaasia esinemise tõttu. Diagnoosi määratlemiseks peab arst kasutama ka teisi meetodeid, näiteks kilpnäärme biopsia või ultrahelimeetodeid.
