määratlus
Mitte-tsöliaakia gluteeni tundlikkus on hiljuti kasutusele võetud meditsiinilise sõnavara häire, mida kasutatakse kõigi nende juhtude tuvastamiseks, mille puhul patsient avaldab tsöliaakiale iseloomulikke sümptomeid ja kasu gluteenivabast dieedist, kuigi on võimalik meditsiinilistest uuringutest välja jätta tsöliaakia või nisuallergia olemasolu.
Seetõttu ilmneb gluteeni suhtes tundlik subjekt manifesteerituna tsöliaakia tüüpilisi sümptomeid, kuigi neid ei mõjutata.
Erinevused tsöliaakiaga
Tsöliaakia on peensoole krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab kõigi vanuserühmade geneetiliselt eelsoodunud aineid.
Tsöliaakias patsientidel põhjustab gluteenivabade toiduainete (mis sisaldavad gluteeni) allaneelamine soole immuunvastust, mis kahjustab peensoole limaskesta.
See kahjustus põhjustab tsöliaakia tüüpilisi sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu, kõhulahtisust ja / või kroonilist kõhukinnisust, kasvupeetust (lastel), aneemiat ja psühhofüüsilist väsimust.
Tänapäeval on meil tsöliaakia diagnoosimiseks mitmeid mitteinvasiivseid teste, mis võimaldavad meil hinnata tüüpilise autoimmuunvastuse olemasolu või puudumist gluteenile; need testid asendavad järk-järgult traditsiooniliselt peetavat usaldusväärsemat testi, st soole biopsiat (läbi suu sisse viidud "toru" ja juhindudes kaamerast kuni peensooleni, võtab arst soole limaskesta proovid). Selleks, et rääkida tsöliaakiast, ei piisa äärmiselt vihjuvate sümptomite esinemisest, kuid alati on vaja näidata nende olemasolu spetsiifiliste testide abil. See on väga oluline aspekt ka seetõttu, et mõnikord puuduvad tsöliaakia sümptomid või esineb neid ebatüüpiliselt.
Seetõttu võib meil olla tsöliaakia aineid, mis ei näita soolehäireid. Mitte-tsöliaakia gluteeni tundlikkus seevastu juhtub täpselt vastupidisega, või kui meil on näinud teste järgides, on olemas ka tsöliaakiale viitavad sümptomid, kus on võimalik välistada haiguse olemasolu ("gluteenivastaste antikehade jälgi" ja soole limaskesta kahjustusi ei ole).
Üldiselt on gluteeni tundlikkus vähem tõsiseks häireks kui tsöliaakia.
Erinevused nisuallergiaga
Nisuallergia on nisuvalkude suhtes allergiline reaktsioon. Erinevused tsöliaakiaga on seotud kaasatud antikehade tüübiga (samuti kaasnevate sümptomite raskusastmega): kuigi tsöliaakias osalevad spetsiifilised autoantikehad koe transglutaminaasi 2 (anti-TG2) vastu, siis spetsiifilised IgE antikehad osalevad nisuallergias mõned selle valgud.
Nagu mainitud, on ka sümptomite erinevused, arvestades, et nisuallergiat iseloomustab eelkõige hingamisteid mõjutavad häired (pagaritegma), mõnikord üsna vägivaldsete ilmingutega (füüsiline koormus põhjustatud anafülaksia).
Nisuallergia diagnoos põhineb peamiselt torkekatsetel ja konkreetsetel RAST-idel.
sümptomid
Mitte-tsöliaakia gluteenitundlikkust iseloomustab soole ja soolestiku sümptomid, mis on seotud gluteeni sisaldavate toiduainete allaneelamisega. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda:
- Kõhuvalu ja turse;
- Alve häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
- Dermatiit (ekseem ja punetus ja sügelus);
- Peavalu ja udune meeles;
- Väsimus, lihas- või lihasvaludega või ilma.
Kõik need sümptomid kaovad tavaliselt gluteeni eemaldamisega dieetist, vaid ilmuvad uuesti pärast selle taaskehtestamist, tavaliselt mõne tunni või mõne päeva pärast.
Gluteenitundlikkus ja ärritatud soole sündroom
IBS - paremini tuntud kui ärritatud soole sündroom (või käärsoole) - on funktsionaalse päritoluga seedetrakti häire (EI patoloogiline). Selle olemasolu diagnoosimiseks on seetõttu vaja kõigepealt välistada kõik haigused, mis võivad olla vastutavad IBS tüüpiliste sümptomite eest, mis hõlmavad kroonilist kõhulahtisust ja / või kõhukinnisust, kõhuvalu ja krampe, meteorismi ja kõhupuhitust.
Seega, kuigi sümptomid on sarnased, ei saa IBS-i isikut pidada tsöliaakiasse just seetõttu, et see tingimus tuleb a priori välja jätta juba enne IBS-i rääkimist.
Ärritatud soole sündroomi põhjuste teooriad on erinevad ja on üksmeel selles, et seda peetakse multifaktoriliseks häireks; see tähendab, et geneetilise ja keskkonnakaitse erinevad põhjused aitavad kaasa algusele. Nende hulgas oleks ka ülitundlikkus teatud toiduainetega kaasnevate ainete suhtes, mis vastutavad tavaliselt toidu talumatuse eest (gluteen, laktoos, salitsülaadid jne).
Selle hüpoteesi kinnitus tuleneb asjaolust, et paljud IBS-ga inimesed saavad suuresti kasu tõrjutuse toitumisest, st ilma eespool nimetatud aineteta.
Nende kaalutluste põhjal, mida kinnitavad ka eksperimentaalsed tõendid, on usutav, et mitte-tsöliaakia gluteeni tundlikkus mõjutab teatud protsenti IBS-iga (umbes 25-35%). See seisund võib esineda eraldiseisvalt või mitme intolerantsuse kontekstis.
põhjused
Kuna see on hiljuti määratletud häire, jäävad mitmed küsitlusmärgid mitte-tsöliaakia gluteeni tundlikkuse põhjustest.
Mõnede autorite sõnul oleks mitte-tsöliaakiline gluteeni tundlikkus gastrointestinaalsete moonutuste (erinevate looduse ja / või düsbioosi seedehäirete) ja / või söömishäirete "lihtne" ekspressioon. Kui midagi ei sobi hästi toidu seedimisel ja / või neis sisalduvate toitainete imendumisel, käärivad imendumata ained soolestiku mikroobse taimestiku abil, valmistades gaasi, rasvhappeid ja muid aineid, mis võivad vallandada tüüpilised sümptomid IBS ja NCGS. Liiga rohkete ja mitmekesiste söögikordade korral suureneb soole häired, kroonilised kalorite ülejäägid vastavalt organismi vajadustele, neelduvate toitainete osakaal suureneb märkimisväärselt, tekitades ülaltoodud sümptomeid. Samas võib soole limaskesta selektiivsuse vähenemise tõttu esineda ka potentsiaalselt sensibiliseerivate ainete imendumist, mis tavapärastes tingimustes väljaheidetega kõrvaldatakse. Kõik see tähendab, et gluteeni suhtes tundlikuks peetav inimene võib olla lihtsalt inimene, kes on liiga kaua "liiga palju ja halvasti" söönud.
Üha enam molekulaarseid iseloomustavaid uuringuid püütakse tuvastada häire markereid, mida ei ole alati leitud. Selle valdkonna esialgsed tõendid näivad olevat gluteeni tundlikkus gluteeni kaasasündinud immuunreaktsioonina, mis erineb loomulikult tsöliaakiat põhjustavast immuunreaktsioonist.
diagnoos
Selle artikli käigus oleme näinud, kuidas gluteeni tundlikkusega isikutel ei ole võimalik tõestada kas tsöliaakia (või nisuallergia) spetsiifiliste antikehade või klassikalise soole limaskesta kahjustuste esinemist villous atrofiaga (lõpuks esinevad). äärmiselt kerge).
Praegu puuduvad teaduslikult tunnustatud rahvusvahelised testid, mis on spetsiifilised NCGSi diagnoosimiseks.
Seepärast on IBS-i puhul mitte-tsöliaakilise gluteeni tundlikkuse diagnoosiks tõrjutus, mis saavutatakse pärast nisu ja tsöliaakia testide negatiivset tulemust. Samuti tuletame teile meelde, et NCGSist rääkimiseks on vajalik, et kaasnevad sümptomid kaovad pärast gluteenivaba dieedi vastuvõtmist ja et need ilmuksid uuesti pärast gluteeni taaskehtestamist toidus. Samuti oleks eelistatav, et selline taaskehtestamine toimuks ilma patsiendi teadmatuseta, et välistada võimalik platseebo efekt.
ravi
Non-Celiac Gluten Sensitive ravi põhineb gluteenivaba dieedi vastuvõtmisel teatud aja jooksul. Seetõttu on tsöliaakia juuresolekul reserveeritud sama sekkumine, erinevusega, et NCGS-is võib glutinaat-dieedi suspensioon olla ainult ajutine.
On selge, et lisaks sellele aspektile on vaja spetsialistide abil täielikult hinnata toitumisalaseid toiduvaliku kombinatsioone mis tahes talumatusele või ülitundlikkusele, alates kiudude panusest lihtsate suhkrute omasse, rikaste toiduainete tarbimisest. vee sissevõtu lisaaineid. Samavõrd oluline on teatud psühholoogiliste ja käitumuslike elementide, nagu kehalise aktiivsuse tase, võimalikud stressitegurid perekonna või töö tasandil ning võimalike ravimite, lahtistite, alkoholi ja narkootikumide tarbimise hindamine.
