Seotud artiklid: võrkkesta eraldumine
määratlus
Võrkkesta irdumine on väga tõsine seisund, mis tekib siis, kui neuroretiin (mis koosneb närvirakkudest ja fotoretseptoritest) eraldub tugialusest (võrkkesta pigmentepiteeli).
Võrkkest on õhukese valguse tundliku koe kiht, mis on kinnitatud silma sisemise tagaseina külge. Selle ülesandeks on muuta valgussignaalid närvi-stiimuliteks, seejärel saata need nägemisnärvi kaudu visuaalsesse ajukooresse.
Kui visuaalse võrkkesta rakkude kiht eemaldub aluspigmendi epiteelist, ei suuda võrkkest enam pakkuda aju piisavat pilti ja nägemine langeb järsult ja dramaatiliselt.
Võrkkesta irdumise kõige sagedasem põhjus on võrkkesta rebend ( rhegmatogeenne eraldumine ), st väikesed augud (degeneratiivsete piirkondade olemasolu tõttu, mis muudavad võrkkesta õrnaks või õhukaks) või pisarad (tingitud ebanormaalsetest adhesioonidest ja jõududest). veojõukontroll). Võrkkest kaotab järk-järgult pigmenteeritud epiteeli kinnipidamise, tõuseb ja laseb klaasja vedelikul filtreeruda subretinaalsesse ruumi. Riskitegurid on järgmised: müoopia, varasemad kirurgilised sekkumised (nt katarakt) ja silma trauma.
Eraldamine võib olla ka traktiivne ja eksudatiivne, mistõttu võib see toimuda võrkkesta kahjustuste või rebendite puudumisel. Transiitne võrkkesta eraldumine toimub siis, kui silma välimine kiud (või fibrovaskulaarne) sein avaldab võrkkesta pinnale veojõudu, mis põhjustab selle eraldumise pigmendi epiteelist. See protsess toimub peamiselt proliferatiivses diabeetilises retinopaatias. Eksudatiivne eraldumine tuleneb selle asemel vedelike transudatsioonist vahetult võrkkesta all olevas ruumis; see sündmus esineb peamiselt põletiku, vaskulaarsete anomaaliate ja võrkkesta kasvajate korral.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Liikuvad kehad
- photopsias
- Visuaalse välja kitsendamine
- Vähendatud nägemine
- Intraokulaarne verejooks
- nägemisväljatumendid
- Topeltnägemine
- Ähmane nägemine
Täiendavad tähised
Võrkkesta eraldumine on valutu. Esimesed sümptomid võivad hõlmata nägemust paljudest liikuvatest kehadest, mis ujuvad läbi visuaalse välja (ebaregulaarsed ja tumedad müosopsiad), valguse vilkumised (fotopeediad) ja ähmane (või moonutatud) nägemine. Mõned inimesed kogevad omamoodi ämblikuvõrgu efekti, samas kui teised teatavad ühe suure musta korpuse nägemusest (lendavad kärbsed).
Kui eraldumine edeneb, märkab patsient varju või "musta kardina" väljanägemisvälja, mis on tingitud keskse või perifeerse visuaalse funktsiooni kahjustumisest. Patsientidel võib olla samaaegne verejooks, mis varjab võrkkesta.
Silmaarst peab hindama kiirelt võrkkesta eraldumise kahtlust või kinnitust (ei tohiks ületada 24-72 tundi). Kohene ravi võib tegelikult vähendada silma kahjustamist. Võrkkesta irdumise olemasolu ja tüübi kindlaksmääramiseks on üldiselt piisav, et uurida silma aluse ja oftalmoskoopiat.
Kuna haigusseisund põhjustab kaasatud võrkkesta rakkude funktsionaalset kadu, võib kahjustatud silmis tekkida püsiv või osaline pimedus ilma kohese ravita. Võrkkesta eraldumist käsitletakse seetõttu meditsiinilise hädaolukorras, sõltuvalt kahjustuse põhjusest ja asukohast. Meetodid võivad hõlmata võrkkesta augu parandamist (laseriga, diathermia või krüoteraapiaga) ja scleral sanitaartehnikat (mis hõlmab sklera süvendamist). Mõningatel juhtudel on võimalik kasutada pneumaatilist retinopeksi (süstimine väikese gaasimulliga klaaskehasse) ja vitrektoomiale (klaaskeha eemaldatakse silma ja asendatakse gaasi või silikoonõliga).
