Alkoholi sõltuvus: kuidas seda ära tunda?

Mis see on ja kuidas see avaldub

Alkoholisõltuvus on osa nn alkoholiga seotud häiretest, mis hõlmab kõiki neid probleeme, mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka perekondlikke, töö- ja sotsiaalseid probleeme, mis võivad mõjutada alkohoolseid jooke kasutavaid inimesi.

Nn " problemaatiline joomine ", mõiste, mida paljud eelistavad populaarsemale "alkoholismile", hõlmavad probleeme kuritarvitamisest ja alkoholisõltuvusest.

Alkoholi kuritarvitamine

Alkoholi kuritarvitamine on vahepealne olukord juhusliku joomise ja etanoolist sõltuvuse vahel; selles etapis kannatab teema - kuigi see ei kujuta endast tegelikku füüsilist sõltuvust - korduvaid inimsuhete, töö ja sotsiaalseid probleeme, mis tulenevad alkohoolsete jookide liigsest tarbimisest. Sellistel juhtudel on alkoholisõltuvus puhas psühholoogiline; seega püsib subjekt pudeli külge, et tunda end sobivamana, eufooriliselt, leevendatuna teda häirivatest probleemidest, loobudes juhuslikest liigsetest tarbimistest või pidevast alkoholi tarbimisest vaatamata probleemidele.

Sõltuvus alkoholist

Alkoholisõltuvuse puhul on patsient nüüdseks välja töötanud sallivuse alkohoolsete jookide tarbimise suhtes ning tema suhe alkoholiga on peaaegu lahutamatu seos, vastasel juhul ilmuvad abstinensuse füüsilised sümptomid. Tolerantsus või alkoholi joovastava toime vähenemine tavapäraste dooside korral määrab vajaduse suurendada tarbitava alkoholi kogust, saavutades normaalsel subjektil doosid, mis toovad kaasa tõsised funktsionaalsed muutused.

Kui füüsiline sõltuvus alkoholist läheb üle, kulutab subjekt aine palju aega; lõppbilanss on tõsine kompromiss ühiskondlikus elus, kuni ohtlike olukordade tekkimiseni nii enda kui ka teiste jaoks, koos erinevate meditsiiniliste õiguslike probleemidega.

Alkoholisõltuvus vastavalt DSM IV-le

DSM-IV määratleb alkoholi sõltuvuse aine patoloogiliseks kasutusviisiks, mis põhjustab halvenemist või kliiniliselt olulist stressi, mis ilmneb kolmest (või enamast) järgmistest tingimustest, mis ilmnevad igal ajal sama 12-kuulise perioodi jooksul :

1. Tolerants, määratletud järgmiselt:
   1. Vajadus oluliselt suuremate annuste järele, et saavutada joobeseisund või soovitud toime.

   2. Efektiivsus vähenes oluliselt sama koguse aine pideva kasutamisega.

2. Abstinensus, määratletud järgmiselt:
   1. Tüüpiline alkoholist loobumise sündroom *

   2. Võõrutusnähtude leevendamiseks või vältimiseks võetakse sama ainet (või tihedalt seotud ainet).

3. Aine võetakse sageli suuremates kogustes või pikematel aegadel kui subjekt ootab.
4. Püsiv soov või ebaõnnestunud katsed aine kasutamise vähendamiseks või kontrollimiseks.
5. Palju aega kulub tegevustele, mis on vajalikud aine hankimiseks, selle võtmiseks või selle mõju taastamiseks.
6. Aine kasutamisest tingitud oluliste sotsiaalsete, töö- ja meelelahutustegevuste katkestamine või vähendamine.
7. Aine pidev kasutamine hoolimata sellest, et aine on püsiv või korduv, füüsiline või psühholoogiline probleem, mis tõenäoliselt põhjustab või süvendab ainet (näiteks subjekt jätkab joomist, hoolimata haavandite halvenemise tunnustamisest, mis on tingitud haigusseisundi halvenemisest). alkohol).

Alkohoolse abstinensuse sündroom

* Pange tähele: alkoholi ärajätmise sündroomi iseloomustab aine ägedate toimete suhtes erinevad vastandlikud sümptomid; need erineva raskusega sümptomid võivad patsienti mõjutada erinevatel viisidel: tahhükardia, higistamine, palavik, treemor, rahutus, ärevus, ärrituvus, halb kontsentratsioon, halb mälu, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus, krambid ja luupainajad, kuni hallutsinatsioonid, mõtted paranoiline, ruumi-aegne desorientatsioon ja deliiriumi tremens rasketel juhtudel. Ameerika psühhiaatriaühingu andmetel on alkoholi ärajätmise sümptomid kaks või enam järgmistest sümptomitest:

• Autonoomse närvisüsteemi hüperaktiivsus (kiirenenud südame löögisagedus, kõrge vererõhk, kiirendatud hingamissagedus, suurenenud kehatemperatuur, higistamine);
• ärevus;
• unetus
• Psikomotoorne agitatsioon
• Iiveldus ja oksendamine
• värisemine
• Harva: mööduvad hallutsinatsioonid või visuaalsed, kombatavad või kuuldavad illusioonid
• Harva: epileptilised krambid

Alkoholi ärajätmise sümptomid võivad tekkida 4-8 tunni jooksul alates ajast, mil joomine lõpetab alkoholi võtmise, maksimaalne intensiivsus teisel päeval ja paranemine viiendiku võrra, kuigi kergemad sümptomid kaovad alles mõne kuu pärast.

Kuidas seda ära tunda?

• Andke patsiendile konkreetne küsimustik, näiteks AUDIT ( Alkoholi tarbimise häirete tuvastamise test ), mida saab teha koheselt, kasutades kohest vastust. Kahjuks on nendel küsimustikel suurel määral oma enda koostamise piirang, mistõttu nad ei vasta alati patsiendi tegelikule olukorrale (alkoholiga seotud probleemide all kannatav isik ei tunnista, et neil on tõeline patoloogiline probleem).
• Pöörake tähelepanu varajastele nähtudele ja sümptomitele: hommikune oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, gastriit, alkohoolne rasvamaks.

• Teha spetsiifilisi labori katseid; alkoholisisalduses suurenevad GGT tasemed ja vähemal määral ka teised transaminaasid, suureneb keskmine globulaarne maht (MCV) ja suureneb süsivesikute puuduliku transferriini (CDT) kontsentratsioon.
• Otsi objektiivseid alkoholisõltuvuse märke üksikisiku sotsiaalsest elust: sagedased viha puhangud, sõprade ja perega suhtlemise võime kaotus (sotsiaalne isolatsioon), ärrituvus, projektide lõpetamata jätmine, viivitused ja töölt puudumine.