Mis on Reye sündroom?
Reye'i sündroom tähistab tõsist, tavaliselt infantiilset patoloogilist pilti, mis koosneb peamiselt maksa ja aju põletikulisest protsessist, mille põhjustab atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini toimeaine) tarbimine.
Reye sündroom on potentsiaalselt surmav haigus, mis põhjustab mõnede väga oluliste elundite järkjärgulist halvenemist kuni hüpoglükeemia, entsefalopaatia, maksapõletiku, kooma ja surma põhjustamiseni. Ainult sündroomi varajasest diagnoosist näib, et see päästab lapse elu.
põhjused
Praeguseks ei ole veel kindlaks tehtud Reye sündroomi täpne põhjus; on kindel, et eespool nimetatud sündroomi mõjutab tugevalt atsetüülsalitsüülhappel (ja selle derivaatidel) põhinevate ravimite manustamine alla 12-aastastele lastele. Sama haigestunud haigusseisundit diagnoositi ka mõnedel lastel, kes neid toimeaineid ei võtnud.
Kliiniliste tõendite põhjal ilmneb huvitavaid tulemusi: näib, et Reye sündroom esineb lastel, kellele manustatakse gripi, hingamisteede infektsioonide (nt nohu) raviks või tuulerõugete raviks atsetüülsalitsüülhapet: toimeaine, mis puutub kokku viiruse toksiinidega, näib võimendavat selle terapeutilist aktiivsust, luues liialdatud kahju.
Lisaks on seda sündroomi sageli diagnoositud rasvhapete oksüdatsioonihäirete all kannatavatel lastel (õnnestunud ainevahetushaigused - õnneks harva -, kus organism ei suuda rasvhappeid ensüümi puuduse tõttu kõrvaldada).
Jällegi tundub, et krooniline kokkupuude herbitsiidide, insektitsiidide ja muude toksiliste ainetega võib mingil moel edendada Reye sündroomi, vaatamata sellele, et vallandunud patoloogiline mehhanism on endiselt uurimise all.
Ravimid atsetüülsalitsüülhappega
Järgnevalt mõned atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad ravimid, mida ei tohi kasutada alla 12-aastased lapsed (kui arst ei ole näidanud teisiti):
- aspiriin
- Vivin
- Ac Acet
- Alkaeffer
- Aspirinetta
- Istantal
- salitsülaat
- Cardioaspirin
- Ascriptin
sümptomid
Lisateabe saamiseks: sümptomid Reye sündroom
Hiljutised meditsiinilised statistilised andmed näitavad, et Reye'i sündroom kipub ilmuma 3-5 päeva pärast atsetüülsalitsüülhappe manustamist alla 12-aastastele lastele, kes kannatavad gripi, külma või kanamürgiga. Tavaliselt algab alla 2-aastastel lastel Reye sündroom düsenteeriaga ja südame löögisageduse suurenemisega; vanematel lastel on kõige sagedasemad sümptomid unisus ja pidev oksendamine. Neile algsetele sümptomitele lisanduvad teised, näiteks hallutsinatsioonid, meeleolu muutused, vähenenud kontsentratsioon, vaimne segadus, nõrkus, ärrituvus ja märgatav uimasus. Vereanalüüs näitab ka, et midagi ei ole õige: glükeemilised tasemed on tugevalt vähenenud (hüpoglükeemia), erinevalt ammoniaagi kogusest veres, mis suureneb liigselt üle 300 mg / dl (hüperammoneemia). Mõnikord võib täheldada ka krampide, entsefalopaatia, epilepsia, teadvuse kaotuse, kooma ja surmaga seotud hepatomegaalia (maksa suurenemine).
Täiskasvanud Reye sündroom
Kuigi tõenäosus, et Reye sündroomi esineb täiskasvanutel, on väga haruldane, on mõningaid juhtumeid siiski dokumenteeritud: sarnastes olukordades on haiguse tõsidus üsna madal ja täielik tervenemine on tavaliselt täielik ja lihtne. Tegelikult täheldatakse, et normaalsed maksa- ja ajufunktsioonid taastavad täieliku funktsionaalsuse 14 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist. Mõjukaid lapsi tuleb käsitleda erinevalt, sest intellektuaalsete ja maksakatsete taastumine on üsna keeruline, eriti diagnostilise viivitusega.
diagnoos
Reye'i sündroomi varajane diagnoosimine on lapse elu päästmiseks hädavajalik: me räägime tõepoolest kõikidest meditsiinilistest hädaolukordadest; seetõttu on väga oluline sarnase patoloogilise seisundi kohene äratundmine.
Vere- ja uriinianalüüsid ning otsene tervisekontroll võivad kinnitada Reye sündroomi üsna lühikese aja jooksul. Vaatamata sündroomi spetsiifilise diagnostilise testi puudumisele tehakse patsiendile mõnikord põhjalikumat invasiivset kontrolli, et kontrollida neuroloogiliste häirete olemasolu. Nende viimaste meditsiiniliste analüüside seas tuletame me meelde maksa biopsiat, naha biopsiat (kasulikud rasvhapete oksüdatsioonihäire võimalikkuse testimiseks), nimmepunkti tserebrospinaalse vedeliku proovi saamiseks ( entsefaliidi või meningiidi uurimine), CT ja MRI.
Ravi ja ravimid
Lisateabe saamiseks: Reye'i sündroomi raviks kasutatavad ravimid
Enamikul juhtudel on Reye sündroomiga patsiendid haiglaravil ja neid jälgitakse hoolikalt; kõige tõsisemad patsiendid suunatakse intensiivravi osakonda. Reye'i sündroomi ravi ravi eesmärk on vähendada siseorganite üldist põletikku ja vältida kahjustusi, eriti maksas ja ajus.
Kõige sagedamini rehüdreeritakse laps intravenoosse glükoosi- ja elektrolüütidel põhinevate vedelike abil: pidage meeles, et hüpoglükeemia on Reye sündroomi iseloomulik sümptom.
Veritsuse vältimiseks on võimalik jätkata ravi K-vitamiiniga, mis on seotud plasma ja trombotsüütide integreerimisega. Reye'i sündroomi kontekstis kasutatakse teraapias ka diureetikume, et vähendada koljusisene rõhk, soodustades vedelike emissiooni uriiniga. Lisaks on patogeeni eemaldamiseks võimalik manustada antibiootikume (ainult tõestatud bakteriaalse kaasinfektsiooni korral). Mürgiste / kahjulike ainete organismist eemaldamise hõlbustamiseks on väga kasulik laksatiivide manustamine määrdeaine / pehmendava toimega.
Kui Reye'i sündroom hõlmab bronhiaalset trakti, põhjustades tõsiseid hingamisraskusi, on mõeldav kasutada endotrahheaalset tuubi.
ennetamine
Reye'i sündroomi riski vähendamiseks lastel on soovitatav gripi ja tuulerõugete haiguste raviks võtta ravimeid, mis sisaldavad paratsetamooli. Ettevaatusabinõuna on avalikustatud aktiivne informatiivne propaganda, mille eesmärk on takistada atsetüülsalitsüülhappe ja selle derivaatide kasutamist lastel, kes ei ole lõpetanud 12-16-aastaseid, et vähendada Reye sündroomi võimalust.
