astma

üldsõnalisus

Astma on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab bronhide üldine pöörduv takistus.

Bronhide puu obstruktsioon on põhjustatud alumiste hingamisteede põletikust ja selle tagajärgedest:

põletikulise protsessi, bronhide lepingu tõttu täitke vedelikuga ja tekitatakse liigne lima, vähendades üldjuhul vaba õhuvahetust.

Selle tulemusena tekib bronhiaalastma:

• õhupuudus või raskused
• köha
• vilistamine või haisev hingamine
• rinnus.

põhjused

Bronhiaalse põletiku põhjuseks on sageli bronhipuu sensibiliseerimine konkreetseteks allergeenideks; tegelikkuses reageerib teatud aine (õietolm, saasteained, suits jne) kokkupuutel astma inimese hingamisteed liialdatud viisil, muutudes põletikuks ja kahanedes.

Me räägime bronhide hüperreaktiivsusest just seetõttu, et samadel stimulatsioonidel ei määra sama annuse korral olulisi vastuseid tervetel isikutel.

epidemioloogia

Astma on elanikkonna hulgas eriti levinud, kuna see mõjutab keskmiselt umbes 5% itaallastest ja peaaegu 10% imikutest. Nendele andmetele tuleks lisada kõik need juhtumid, kus subjekt on haige ilma seda teadmata.

Tegelikult võib juhtuda, et patsiendil on astma sümptomeid valesti tõlgendatud või alahinnatud, eriti kui ta on noor; teatud osa elanikkonnast kipub ignoreerima haiguse tüüpilisi sümptomeid, jättes liiga palju keha poolt saadetud hoiatussignaale.

Astma sümptomid

Lisateabe saamiseks: astma sümptomid

Kui inimene põeb astmat, on tal selliseid sümptomeid nagu:

• aevastav köha, enam-vähem püsiv, mis võib ilmneda või olla rõhutatud öösel või ärkamisel, mis mõnikord on seotud nina või korduva aevastamisega
• hingamisraskused või vilistav hingamine (õhupuudus, õhupuudus);
• hingeõhk on hessing isegi siis, kui patsient seda alati ei tunne

Kõik need sümptomid ei esine samaaegselt samal isikul, samuti ei esine nad alati sama intensiivsusega (kui nad on väga intensiivsed, räägime ka astma kriisist) ja võivad areneda erinevatel aegadel elu jooksul.

Lõpuks ei tohiks kunagi unustada, et seni, kuni see ei näita enesele märke, on astma krooniline haigus, mida hooletusse jätmata jäetakse mõnikord tõsiseid ägenemisi.

Varajase diagnoosi tähtsus

Igal juhul, kui esineb sümptomeid, nagu köha, õhupuudus ja vilistav hingamine, on vaja läbi viia asjakohased uuringud, sest astma ei ole kahjuks kergelt haigus. Samuti tuleb meeles pidada, et isegi kui see mõjutab peamiselt noori, võib astma esineda igas vanuses. Eriti pärast kolmekümneaastast haigust mõjutab see haigus peamiselt naisi, kipub olema allergiline ega reageeri ravimiravile halvasti.

Igal juhul on oluline astma diagnoosimine niipea kui võimalik, kuna ravi on olemas, on efektiivne ja võimaldab patsiendil elada täiesti normaalset elu.

Nende nähtude ja sümptomite esinemine peaks kaasa tooma astma kahtluse:

• Sageli (rohkem kui üks kord kuus) vilistava hingamise episoode
• Köha või vilistav hingamine
• Eriti öine köha, isegi väljaspool hingamisteede nakkusi
• Sümptomite hooajaline puudumine
• Sümptomid on püsivad isegi üle 3 aasta
• Sümptomid süvenevad:
  • Aeroallergeenid (majapidamispulber, karusnaha, prussakad, seened)
  • füüsiline harjutus
  • keemilised saasteained
  • viiruslike hingamisteede infektsioonid
  • intensiivsed emotsioonid
  • suitsetamine
• Sümptomid reageerivad astmavastastele ravimitele
• Külma episoodid, mis "langevad bronhidele" või mille lahendamiseks kulub rohkem kui 10 päeva

Põhjused ja riskitegurid

Astma kohta rääkides ei ole võimalik kindlat päritolu põhjust määratleda.

Kindlasti on mõnedel teguritel väga oluline roll, nagu patoloogia tundmine, allergiad ja ülitundlikkus teatud ärritavate ja mitteärritavate ainete suhtes (suits, reostus, õietolm, lestad, beetablokaatorid, aspiriin jne).

Raseduse ajal kannatab haiguse süvenemise ajal umbes 1/3 astmaatilistest naistest.

Harjutus on ka stiimul, mis võib esile kutsuda astmaepisoodi (spordi astma) või seda süvendada. Sellistel juhtudel tekivad haiguse sümptomid ainult sporditegevuse või eriti intensiivsete füüsiliste kohustuste ajal.

Umbes 20% astmaatilistest lastest ei saa pärast noorukit astma tagasi.

Paksus näidatud riskitegureid peetakse üldiselt põhjuslikeks teguriteks, samas kui teisi loetakse soodsateks teguriteks.

Geneetilise eelsoodumuse tähtsus

Tehtud uuringud näitavad, et pärilik komponent mõjutab ligikaudu 30-60% (üha enam olulisem on astma või atoopia kahel vanemal) ja et emal on valdav roll.

Astma ja gastroösofageaalne refluks

Gastroösofageaalne refluks on konkreetne olukord, mis ilmneb sama nime (gastroösofageaalne) sulgurlihase inkontinentsuse tõttu. Astma põdevatel patsientidel võib see haigus põhjustada rünnakuid, mis esinevad peamiselt öösel ja eriti siis, kui olete kohe pärast sööki. Selle sulgurlihase inkontinentsuse tõttu, mis tavaliselt võimaldab toidu liikumist ühes suunas, võib juhtuda, et osa mao sisust läheb läbi söögitoru. Väikese toidu koguse edasine läbimine hingamisteedesse põhjustab astma kriisi eelsoodumusega isikutel.

Uurida astma põhjuseid: geneetilisi ja keskkonnaohtlikke tegureid

diagnoos

Astma arengu hindamiseks on väikesed ja lihtsad seadmed piisavad, et anda patsiendile üldine viide tema bronhide tervisele. Põhjalikumaks diagnoosimiseks on vajalik spetsialisti külastus.

Ka sel juhul on eksam väga lihtne: see seisneb jõulise väljahingamises huulikus, mis on ühendatud seadmega, mida nimetatakse spiromeetriks (vt: spiromeetria). Spiromeetria (FEV1 või PEF) tulemuste ja sümptomite analüüsi põhjal on astma võimalik klassifitseerida vastavalt järgmises tabelis esitatud raskusastme soojenemisele.

Hooldus ja ravi

Lisateabe saamiseks: ravimid astma hooldamiseks

Rahastada ravimeid ja vajate narkootikume

Astma on oma olemuselt krooniline haigus ja seda tuleb aja jooksul jälgida nii diagnostilisest kui ka terapeutilisest vaatenurgast. Tegelikult on patoloogia, mille puhul esineb asümptomaatilisi faase, vaheldub ägenemiste, mõnikord tõsiste raskustega.

Just sel põhjusel põhineb astma ravi järgmiste ravimite kasutamisel:

• astmavastased ravimid "taust", mida võetakse pidevalt haiguse kontrolli all hoidmiseks, st sümptomite puudumisel
• narkootikume "vastavalt vajadusele", mis võetakse ainult enne tegelikku vajadust

Kahjuks "vahelduvad faasid" lubavad patsiendil mingil moel peatada ravi või järgida seda omal moel. Kahjuks võib see vabadus olla väga kallis, kuna see suurendab ägenemiste riski ja võib isegi haigust süvendada.

Astmaatiline kriis määrab tegelikult kindlaks bronhide kaliiberi vähenemise, mis omakorda põhjustab hapniku vähenemist erinevatele kudedele. Kui see juhtub, kannatab keha kahju, mis lisab eelmist, võimendades sümptomeid ja raskendades haigust.

Seega me määratleme põhireegli, et astmaatik ei tohiks kunagi unustada:

astma juuresolekul ei tohi ravi kunagi loobuda ega seda eelnevalt peatada, isegi kui sümptomid langevad

Kui patsient arvab väga sageli, et ta on ravitud ja ei vaja enam ravi, on see kahtlemata antiasma ravimite efektiivsuse tõttu.

Lisateavet Õige terapeutilise seadistuse kohta leiate sellest artiklist.

Inhalaatori ravimid

Suur revolutsioon farmaatsia valdkonnas algas 1970. aastatel koos bronhodilataatorite ja inhaleeritava kortisooni tekkega. Tänu farmakoloogilisele arengule on ligipääs haiglatele märkimisväärselt vähenenud ja astma ravi on muutunud koduhoolduseks kõikidel eesmärkidel ja eesmärkidel.

Selle patoloogia raviks kasutatakse peamiselt inhalatsiooniravi, kuna sel viisil jõuab ravim hingamisteedesse kiiremini, andes kohe kasu.

Iga kanister sisaldab erinevat toimeainet, mille valib ja määrab patsiendi raviarst või spetsialist. Toas leiame:

• lühi- ja pikatoimelised bronhodilataatorid: nad toimivad peamiselt hingamisteede laiendamise ja bronhide silelihase vabastamise teel. Inverteerida ja / või pärssida akuutse astmaga seotud bronhokonstriktsiooni ja sümptomeid, kuid ärge pöörata tagasi hingamisteede põletikku ega vähenda bronhide hüperreaktiivsust;
• kortikosteroidid: inhaleerimisel kasutatakse neid otse bronhidesse, vähendades kortisoonipõhistele suukaudsetele ravimitele iseloomulikke kõrvaltoimeid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nad on efektiivsemad kui bronhodilataatorite ravi sümptomite pikaajalises kontrollis, et parandada hingamisteede hingamisteede funktsiooni.

Isegi mitte kõik bronhodilataatorid on samad. Mõned neist põhjustavad bronhodilatatsiooni vahetu toime, mis aga kaob kiiresti (lühiajalised bronhodilataatorid), teised aga pikemaajaliseks kasutamiseks. Kui tunnete sageli vajadust kasutada lühitoimelisi bronhodilataatoreid (korduvad astmahoogud), peate kontrollimiseks konsulteerima spetsialistiga.

Ravimite kasutamine sissehingamise teel, kuigi äärmiselt tõhus, peidab mõningaid raskusi, mis on seotud ravimi manustamismeetodiga. Olukorra veelgi keerulisemaks muutmiseks toome seejärel tavapärase kasutusega pihustite erinevad rakendussüsteemid. Allpool on üldine viide:

inhalaatori kasutamisel ärge unustage seda enne kasutamist raputada. Infolehel soovitatakse igal juhul seda kasutada:

hoidke rindkere püsti ja hingake sügavalt. Viige inhalaator suhu või selle ette, hingake sisse ja vajutage samaaegselt pihustit. Sel hetkel hoidke hinge kinni umbes kümme sekundit, mille lõpus hingata sügavalt. Korrake toimingut, kui ravi sisaldab teist inhaleerimist.

Kõik need raskused on põhjustanud farmaatsiatööstuse uute pulberinhalaatorite tootmiseks.

Astma teraapia võib hõlmata ka teiste ravimite kasutamist, mis on teine ​​valik, kuna neid koormab ebasoodsam risk / kasu suhe. Nendeks ravimiteks on metüülksantiinid (teofülliin ja selle derivaat aminofülliin), mis võetakse süstemaatiliselt, või antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid) aerosoolide jaoks.

ennetamine

Astma põdemisel ei tohiks unustada mõningaid lihtsaid hügieeni- ja käitumisreegleid.

Tolmuallergia korral on hea näiteks eemaldada kodust kardinad ja vaibad.

Üldiselt peaks iga astmaatiline jääma niisugustest ärritavatest ainetest või kriisi tekitavatest allergeenidest nii kaugel (suitsetamine, värsked värvid, loomakarvad, õietolm, terava lõhnaga ained jne).