fruktosamiin

üldsõnalisus

Fruktoosamiin on glükosüülitud valk, mille plasma annus on kasulik lühiajalise glükeemilise kontrolli ja antidiabeetilise ravi jälgimiseks.

Veres tekitab fruktoamiin spontaanselt mitte-ensümaatilise glükosüülimisreaktsiooni, mis hõlmab glükoosi ja mõningaid vadakuvalke ; seetõttu kujutab see stabiilsete glükosüülitud seerumi valkude (peamiselt albumiini) kontsentratsiooni indeksit.

Valgu glükoosi aste, seega fruktoamiini vereväärtused, sõltuvad glükoosi plasmakontsentratsioonist (GLYCEMIA) .

Mida kõrgem on keskmine veresuhkru tase, seda rohkem suureneb fruktoamiin, mis on seetõttu eriti suur diabeetikutel, keda ei kompenseeri piisav hüpoglükeemiline ravi.

Seerumi fruktoamiini annus on eriti kasulik perioodilise jälgimise puhul, et hinnata diabeedi vastase ravi efektiivsust.

Eriti peegeldab fruktoamiini annus kromatograafiliselt metaboolse kompenseerimise progresseerumist ajavahemikus 1 kuni 3 nädalat enne kogumist.

Et paremini mõista: seos plasma glükoosi kontsentratsiooni ja valgu glükoosi määra vahel

Seerumi valgud, eriti albumiin, võivad spontaanselt reageerida glükoosi või teiste monosahhariididega, mille tulemuseks on seeria kondensatsiooniprodukte. Kui glükeemilised tasemed jäävad püsivalt kõrgeks, kalduvad glükoosimolekulid pidevalt seonduma hemoglobiiniga (Hb) ja mitmesuguste struktuuridega, sealhulgas seerumi valkudega, protsessi kaudu, mida nimetatakse mitte-ensümaatiliseks glükosüülimiseks (mida nimetatakse ka glükatsiooniks ) .

Kokkuvõttes reageerib glükoos valgu aminorühmaga, seondub pöördumatult ja põhjustab glükosüülitud produkti, näiteks fruktoamiini.

Valgu glükosüülimise tulemusel suureneb fruktoamiini tase, mida saab laboris mõõta seerumiproovide puhul.

Kokkuvõttes on suhkurtõbi

Suhkurtõve korral on insuliini regulatiivne toime energia metabolismi ja plasma glükoosisisalduse suhtes vähenenud või puudub täielikult.

Haigus avaldub kahes vormis: 1. tüüpi suhkurtõbi (nimetatakse ka insuliinsõltuvaks või juveniilseks diabeediks) ja 2. tüüpi suhkurtõbi (nimetatakse ka insuliinist sõltumatuks või täiskasvanueaks).

Püsiv hüperglükeemia on mõlema diabeedi vormi kõige olulisem sümptom, mis on tingitud insuliini vähenenud aktiivsusest ja / või selle hormooni vähestest vabanemisest; see on tingitud aktiivsete pankrease beeta-rakkude arvu vähenemisest (1. tüüpi diabeet) ja / või sihtrakkude tundlikkuse vähenemisest, mille suhtes insuliin toimib (2. tüüpi diabeet).

Hüperglükeemia sõltub osaliselt glükoosi vähenenud tarbimisest ja paljude kudede kasutamisest, osaliselt glükoosi vabanemise suurenemisest maksas ja osaliselt glükogeeni sünteesi vähenemisega. Neid toimeid tihti võimendatakse kõrge glükagooni taseme tõttu, mis on insuliinisõltuv hormoon.

Veresuhkru taseme hoidmine normaalsele tasemele, diabeedihaigetel esinevate komplikatsioonide ja progresseeruva kahjustuse vältimine, mis on seotud suurenenud veresuhkru taseme tõusuga. Seda eesmärki on võimalik saavutada ja säilitada sobivate raviskeemide, glükeemilise profiili regulaarse igapäevase enesekontrolli ja perioodilise metaboolse kontrolli abil, kasutades fruktoamiini või HbA1c annust.

mida

Fruktoosamiin on ühend, mis tekib siis, kui glükoos seondub vadakuvalkudega (mis on veres).

Seda testi kasutatakse suhkurtõvega patsientide veresuhkru taseme (vere glükoosisisalduse) jälgimiseks.

Fruktoamiini väärtused kajastavad glükoosi keskmist kontsentratsiooni veres 10-20 päeva enne kogumist.

Miks sa mõõdad

Fruktoamiini ja glükosüülitud hemoglobiini annus diabeedi korral

Teise taseme laboratoorsete uuringute puhul on kaks kaudset parameetrit, mis mõõdavad suhkurtõvega patsiendi keskmist glükeemilist kompensatsiooni:

• Glükosüülitud hemoglobiin (HbA1c) : väärtus annab teavet viimase 120 päeva keskmise glükeemilise taseme kohta, mis peegeldab punaste vereliblede keskmist eluiga. Seetõttu näitab glükeeritud hemoglobiin viimase 2-3 kuu keskmist glükoositaset.
• Fruktoosamiin : tuleneb seerumi valkude glütsatsioonireaktsioonist ja on seotud glükoosi kontsentratsiooniga 10-20 päeva enne kogumist . Tegelikult on vadakuvalgu poolestusaeg lühem kui HbA1c.

Albumiin on kõige rikkalikum seerumi valk, seega võib eeldada, et tuvastatud fruktoamiinikogus on proportsionaalne eelmise 2-3 nädala keskmise glükoosi kontsentratsiooniga (albumiini keskmine eluiga). Seetõttu peegeldab fruktoamiin võrreldes ühe veresuhkru mõõtmisega (mis määrab glükoosi kontsentratsiooni vereproovide võtmise ajal) pikema perioodi (10-20 päeva) jooksul glükeemilise kontsentratsiooni, mis on siiski madalam kui glükeeritud hemoglobiiniannusega.

Nii fruktoamiini kui ka HbA1c-d kasutatakse selleks, et aidata diabeetikutel kontrollida oma veresuhkru taset, kuid glükosüülitud hemoglobiini annus on palju rohkem kasutatud ja aktsepteeritud. Mõlemad katsed on siiski tunnustatud ja seerumi fruktoamiini annus võib olla kasulik olukordades, kus HbA1c-d ei ole võimalik usaldusväärselt mõõta.

Kliiniline tähendus

Fruktoamiini annus on väga kasulik hüpoglükeemilise ravi (suukaudse või insuliini) efektiivsuse hindamiseks diabeediga patsientide jälgimiseks . Üldiselt on fruktoamiini määramine näidustatud, kui tehnilistel põhjustel võib hemoglobiini HbA1c mõõtmine olla ebausaldusväärne (näiteks: hemoglobinopaatiad ja aneemia). Tegelikult ei mõjuta fruktoamiin HbA1c-ga võrreldes patoloogilise Hb olemasolu ega punaste vereliblede suurenenud käivet ning ilmutab varem glükeemilisi muutusi.

Fruktoamiini diagnostiline kasulikkus

Fruktoamiini annus ei ole kasulik suhkurtõve diagnoosimiseks, kuna selle parameetri kontsentratsioonid diabeetikutel võivad olla võrdsed nendega, keda haigus ei mõjuta. Diagnostiline täpsus osutub pigem gestatsioonilise diabeedi heaks.

Fruktoosamiin peab asendama diabeedi korral glükosüülitud hemoglobiini annuse hemoglobinopaatiaga patsientidel, kus hemoglobiin A1 (mis moodustab umbes 96% kogu hemoglobiinist) ja HbA1c (glükosüülitud fraktsioon A1) ei ole siiski oleks neil normaalväärtused.

Kuigi seda ei kasutata laialdaselt, on fruktoamiini hindamine uurimine:

• Mis võimaldab hinnata glükeemia metaboolset kontrolli viimase 20 päeva jooksul enne ravimi võtmist (erinevalt glükeeritud hemoglobiinist, mis hindab suuremaid perioode)
• Näidatud eelkõige rasedusdiabeedi määratluses, samas kui seda ei soovitata suhkurtõve diagnoosimiseks.
• Vähem kulukas, lihtsam teostada, kuid vähem tundlik kui HbA1c, et hinnata keskmise pikaajalise vere glükoosisisaldust.
• Seoses glükosüülitud hemoglobiini hindamisega võimaldab see saada täpsemaid tulemusi, kui on käimas patoloogiad, mis võivad "test" väärtusi muuta.
• HbA1c-ga võrreldes on see siiski kasulikum akuutsete metaboolsete muutuste määramiseks 1-3 nädala jooksul ja rohkem näidustatud mõnedes kliinilistes olukordades, nagu rasedus, sirprakuline aneemia ja hemoglobinopaatiad.

Kui mõõta

Fruktoamiini annust võib kasutada selleks, et:

• Jälgige suhkurtõvega patsiendi viimase 1-3 nädala keskmist glükoositaset;
• Hinnake ravivastust insuliinravi suhtes;
• Arendada või muuta diabeedi hoolduskava, jälgides selle tõhusust;
• Raseduse ajal hoida diabeedihaigetel fruktoosamiini taset kontrolli all.

Fruktoamiini annust võib nõuda, kui HbA1c määramist ei ole võimalik usaldusväärselt kasutada. Fruktoamiini annus on näidustatud veresuhkru jälgimiseks järgmistel asjaoludel:

• Intensiivraviga ravitud patsientidel hüperglükeemia kiireks korrigeerimiseks (6 nädala jooksul): fruktoamiin võimaldab hinnata mõningate nädalate jooksul dieedi efektiivsust või I tüüpi suhkurtõve ravi erinevusi. . Glikeeritud hemoglobiin ei tähenda seevastu selliseid hiljutisi veresuhkru muutusi, kuna punaste vereliblede poolväärtusaeg on 120 päeva: olukordades, kus on soovitav saada kiiremini esinevate muutuste kohta veresuhkru kohta, soovitatav on annus. fruktoamiinist.
• Ägeda või süsteemse haiguse korral, mis võib teatud aja jooksul muuta glükoosi ja insuliini vajadust.
• Kõigis tingimustes, kus glükeeritud hemoglobiini annus (HbA1c) ei pruugi olla usaldusväärne või võib olla raske tõlgendada:
• Mõnede hemoglobiini variantide esinemine võib mõjutada mõningaid HbA1c mõõtmise meetodeid.
• HbA1c väärtus ei ole täpne, kui patsient kannab patoloogilist seisundit, mis mõjutab punaste vereliblede keskmist eluiga, nagu järgmistel juhtudel: hemoglobinopaatiad (näiteks sirprakuline aneemia), hemolüütiline aneemia, transfusiooniga patsiendid jne.

Normaalväärtused

Fruktoamiini väärtuste suurenemine näitab tavaliselt vere glükoosisisalduse suurenemist: kui glükosüülitud valkude tase suureneb, tähendab see, et keskmine veresuhkru tase on viimase 2-3 nädala jooksul olnud suurem. Fruktoamiini testi tulemusi tuleb siiski hinnata patsiendi üldise kliinilise pildi kontekstis.

Pange tähele! Mõned patoloogiad teevad valepositiivseid tulemusi (kilpnäärme haigused, liigne bilirubiini sisaldus veres, vereplasma valgu kompositsioon jne). Nendel tingimustel on vajalik fruktoamiini ja albumiini vahelise seose põhjalikum hindamine.

Fruktoamiini mõjutavad tegurid

Tingimused, mis võivad kahjustada tuvastatud seerumi fruktoamiini väärtuste usaldusväärsust, tekitades eksitavaid tõlgendusi, on järgmised:

• Kilpnäärme düsfunktsioon (näiteks: hüpertüreoidism);
• Disproteineemia (või düsplotemia, muutused vere valgusisalduses);
• Kõrgenenud bilirubiin (hüperbilirubineemia);
• Lipemia (suured kogused rasva veres);
• Hemolüüs (punaste vereliblede rebend);
• Kõrge C-vitamiini tase (askorbiinhape);
• nefropaatia;
• Maksa tsirroos.

Kõrge fruktoamiin - põhjused

Fruktoamiini kõrge tase näitab, et patsiendi keskmine veresuhkru tase püsis viimase 2-3 nädala jooksul kõrgenenud. Üldiselt, mida suurem on fruktoamiini kogus veres, seda suurem on glükoosi keskmine kontsentratsioon veres.

Kui algselt tavalised testitulemused kipuvad teatud aja jooksul suurenema, tähendab see, et patsient ei täida piisavat veresuhkru kontrolli.

Tulemuste tõlgendamisel tuleb arvesse võtta ka raskeid haigusi ja / või stressi, mis võivad põhjustada veresuhkru taseme ajutist tõusu.

Madal fruktoamiin - põhjused

Diabeetilistel patsientidel võib fruktoamiini taseme langus aja jooksul näidata hea glükeemilise kontrolli ja / või raviplaanis tehtud muudatuste tõhusust.

Kuidas seda mõõta

Patsient peab võtma vereproove.

• Kuidas kogutakse fruktoamiini analüüsi proovi?

Proovi tüüp: seerum või plasma;

Saagikoristusmeetod: Venipuntura (veeni punktsioon proovi võtmiseks).

• Fruktoamiini määramise katsed

Vere glükoosisisaldus, glükeeritud hemoglobiin (HbA1c), albumiin, kogu seerumi valgud.

ettevalmistamine

• On vaja jälgida vähemalt 8 tunni kiirust; sel perioodil on lubatud võtta väike kogus vett.

Tulemuste tõlgendamine

Fruktoosamiin on kasulik näitaja glükeemia jälgimiseks aja jooksul, ravi tõhususe hindamiseks või diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve vahel. glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) tõlgendamise raskuste korral.