Kõrge triglütseriidid, hüpertriglütserideemia

üldsõnalisus

Kõrged triglütseriidid on ühises kõnepruugis kasutatav terminoloogia, mis näitab hüpertriglütserideemiat paremini tuntud meditsiinilist seisundit või " kõrge triglütseriidide kontsentratsiooni veres ".

Suured triglütseriidid on sageli seotud selliste teguritega nagu ülemäärane alkoholi tarbimine, toidu liigne sisaldus (eriti need, mida iseloomustab lihtsa suhkru massiline allaneelamine), östrogeen-progestiinide (sealhulgas rasestumisvastaste tablettide) pidev kasutamine, diabeet mitte ravitud, hüpotüreoidism, sigarettide suitsetamine ja raske neeruhaigus.

Kõrge triglütseriidide esinemine on märk inimeste tervisele. Tegelikult soodustab see südame-veresoonkonna haiguste, ateroskleroosi ja pankreatiidi teket.

Hüpertriglütserideemia ravi põhineb piisaval põhjuslikul ravil, elustiili ja hea tervisliku toitumise ning vajaduse korral spetsiifiliste farmakoloogiliste preparaatide võtmisel.

Triglütserideemia ja triglütseriidide lühiülevaade

Triglütserideemia väljendatakse milligrammides detsiliteris (mg / dl), mis näitab triglütseriidide kontsentratsiooni veres.

Triglütseriidid on peamiselt lipomikroonide ja VLDL-de poolt transportitud ning ainult väikese osa LDL-i ja HDL-i abil . Need triglütseriidid on lipiidide klass, mida inimkeha sünteesib peamiselt alates dieedist tarbitud rasvadest ja mida kasutatakse energiaallikana ( *).

Triglütseriidide vere kontsentratsiooni teadmine on diagnostikavaldkonnas väga oluline, sest koos üldkolesterooli, LDL ja HDL kvantifitseerimisega võimaldab see kindlaks teha indiviidi kardiovaskulaarse riski.

Liiga kõrged triglütseriidide kontsentratsioonid viitavad halbale tervisele ja suurenenud vastuvõtlikkusele selliste haiguste nagu südameatakkide, südame isheemiatõve, stenokardia, ateroskleroosi, insultide jne suhtes.

Tervetel inimestel on triglütserideemia väärtused vahemikus 50 kuni 150-200 mg / dl ; seetõttu tuleb sellist vahemikku madalamaid või kõrgemaid triglütseriidide kontsentratsioone pidada anomaalseteks.

*: külomikronid, VLDL, LDL ja HDL on lipoproteiinid.

Mis on kõrged triglütseriidid?

Kõrged triglütseriidid on termin, mis ühises žargonis näitab meditsiinilist seisundit, mida nimetatakse hüpertriglütserideemiaks või triglütseriidide suurt kontsentratsiooni veres.

Arvudes räägime kõrgetest triglütseriididest või hüpertriglütserideemiast, kui vereanalüüsid näitavad triglütseriidide väärtusi üle 200 mg / dl.

Normaalsed triglütseriidid	<150 mg / dl
Borderline triglütseriidid	150-199mg / dl
Kõrged triglütseriidid	200-499mg / dl
Väga kõrged triglütseriidid	> 500 mg / dl

Kas see on alati ohu tingimus?

Nagu toote alguses eeldati, on kõrged triglütseriidid seotud suurema vastuvõtlikkusega selliste haiguste suhtes nagu südame isheemiatõbi, insult, stenokardia, müokardiinfarkt, ateroskleroos jne; sisuliselt on need seotud suurenenud kardiovaskulaarse riskiga.

See seos on eriti kehtiv, kui hüpertriglütserideemiaga kaasnevad teised kardiovaskulaarsed riskifaktorid, nagu LDL-kolesterooli (nn halva kolesterooli ) suurenemine, HDL-kolesterooli vähenemine (nn " hea kolesterool "). ja / või diabeedi olemasolu.

Seda öeldes tuleb märkida, et lipoproteiini tüüp, millega nad on seotud, mängib otsustavat rolli kõrge triglütseriidide ohtlikkuses. Tegelikult näib, et silomikron-triglütseriidide binomiaal puudub aterogeensest võimust (st see ei põhjusta ateroome, mis on tüüpiline ateroskleroosi tagajärg); aterogeenne jõud, mis näib samuti kuuluvat VLDL-i ja on kindlasti LDL-i jaoks õige.

Uudishimu: kas kõrged triglütseriidid on meestele või naistele ohtlikumad?

Usaldusväärsete teaduslike uuringute kohaselt on südame-veresoonkonna riski suurenemine silmas pidades kõrgemad triglütseriidid naistele ohtlikumad.

Kõrged triglütseriidid ja metaboolne sündroom

Kõrged triglütseriidid on niinimetatud metaboolse sündroomi tüüpiline marker - diagnostiline näitaja.

Metaboolne sündroom on see kliiniline seisund, mida iseloomustab vähemalt kolme järgneva kardiovaskulaarse riskiteguri samaaegne esinemine:

hüpertensioon
Hüpertriglütserideemi;
hüperkolesteroleemia
Kõhu rasvumine;
Tühja kõhuga hüperglükeemia.

põhjused

Kõrge triglütseriidide peamised põhjused ja riskitegurid on:

Kõrge kalorsusega toit, mis sisaldab rohkesti küllastunud rasva ja kolesterooli ning / või rohkelt süsivesikuid;
Sigaretisuits;
Liigne alkoholi tarbimine;
Rasvumine, ülekaalulisus ja liigne istuv elu;
Metaboolne sündroom;
Suhkurtõbi ja insuliiniresistentsuse seisund ei ole piisavalt ravitud;
Tõsised neeruhaigused, nagu neerupuudulikkus või nefrootiline sündroom;
Mõned endokriinsed haigused, nagu hüpotüreoidism, Cushingi sündroom ja akromegaalia;
Pankreatiit;
Maksa tsirroos;
Selliste ravimite pidev kasutamine nagu östrogeenid, beetablokaatorid, tiasiiddiureetikumid, kortikosteroidid, rasestumisvastased tabletid, proteaasi inhibiitorid, retinoidid, tamoksifeen jne;
Rasedus
Geneetilised haigused, tuntud kui perekondlik hüpertriglütserideemia (või perekondlik IV tüüpi hüperlipoproteineemia) ja kombineeritud hüperlipideemia.

Uudishimu: kui levinud on perekonna hüpertriglütserideemia?

Perekonna hüperlipideemia rühma kuulumine on perekondlik hüpertriglütserideemia väga harva esinev geneetiline haigus, mis mõjutab ainult 1% elanikkonnast.

Lisateabe saamiseks lugege: Hüpertriglütserideemia - põhjused ja sümptomid »

Mis on bioloogiline mehhanism, mis põhjustab kõrgeid triglütseriide?

Eespool nimetatud küsimus on üsna keeruline ja põhjalik vastus nõuab põhjalikke teadmisi toidu seedimise toimingutest. Seetõttu piirdume siin ainult sünteetiliste punktide selgitamisega, mis tulenevad triglütserideemia tõusu ja kõrge triglütseriidide olemasolust.

Söögi seedimise ajal haaravad soole rakud toitumisalaseid lipiide ja muudavad need triglütseriidideks; selle olulise operatsiooni teostamisel toodavad nad ka ülalnimetatud chilomikrone, mille ülesanne on transportida äsja moodustatud triglütseriidid vere.
Samuti sünteesib maksa söögi ajal ka triglütseriidid, kuid erinevalt soolestiku rakkudest täidab see toime alates aminohapetest ja glükoosist. Pärast seda sünteesi operatsiooni ühendab maks äsja moodustunud triglütseriidid juba tuntud VLDL-iga, mille funktsioon on analoogne külomikronidega kaetud funktsiooniga.
Chilomikronid ja VLDL transpordivad triglütseriide veres, et täiendada nende lipiidide kudede rakke, mida saab kasutada vahetu või reservi allikana (akumuleerumine adipotsüütides).
Normaalsetes tingimustes (tasakaalustatud toitumine, patoloogiate puudumine jne) on triglütseriidide ja nendega seotud transportijate tootmine kooskõlas kudede rakkude vajadustega. Teisisõnu rahuldab triglütseriidide tarne piisavalt jäätmeid ilma triglütseriidide vajaduseta.
Kui chilomikronid ja VLDL on vabastanud rakkudele triglütseriidid (nad on nn "tühjad" või "vaesed"), läbivad nad lagunemise ja füsioloogilise kõrvaldamise protsessi, sest need ei ole enam kasulikud.
Vastupidiselt eespool kirjeldatule on patoloogilistes või ebanormaalsetes tingimustes (nt kõrge kalorsusega toitumine, kus on palju rasvu või suhkruid, diabeet, geneetilised kõrvalekalded jne), triglütseriidide ja nendega seotud transportijate tootmine ületab kudede rakkude või \ t see ei vasta neile üldse, kuna koelibled ei suuda triglütseriidide transportijaid sisestada. Kõik see toob kaasa triglütseriidi transporterite kogunemise veres, seega triglütseriidseemia suurenemiseni.

Sümptomid ja tüsistused

Kõrge triglütseriidide esinemine ei põhjusta sümptomeid, välja arvatud kõige tõsisematel juhtudel; tõepoolest, kui triglütseriidide väärtused on eriti kõrged (> 1000 mg / dl), on suur tõenäosus, et patsient areneb: raske kõhuvalu, äge pankreatiit, ksantoom (naha degeneratsioon, mis on kollakas värvusega). lipiidide akumulatsioon), silma anomaaliad ( võrkkesta lipaemia ), hepatomegaalia, splenomegaalia ja neuroloogilised sümptomid .

Tuleb märkida, et üldiselt on kõrge triglütseriidide sümptomaatilise seisundi taga geneetiline haigus nagu perekondlik hüpertriglütserideemia või kombineeritud perekonna hüperlipideemia.

Kõrge triglütseriidide tüsistused: kokkuvõte

Lühidalt, kõrge triglütseriidide juuresolekul võib järgneda:

Südame- veresoonkonna haiguse ilmnemine;
Ateroomide areng veresoonte tasemel ( ateroskleroos );
Pankrease hävimine ägeda pankreatiidi tõttu.

diagnoos

Kõrge triglütseriidide diagnoosi koostamiseks on piisav vereanalüüs, mis on tehtud pärast kanoonilist proovide võtmist.

Üldiselt kaasnevad arstid vereproovi triglütseriidide mõõtmisel kogu kolesterooli, HDL ja LDL mõõtmisega, kuna see on ainus viis, kuidas saada jälgitavate patsientide täielikku ja usaldusväärset lipiidide profiili.

Kui kõrge triglütseriidide olemasolu on kindlaks tehtud, on järgmine samm tuvastada põhjused, et planeerida kõige sobivamat ravi.

Triglütseriidide hindamise vereanalüüsi ettevalmistamine

Selleks, et vereproov oleks triglütseriidide usaldusväärsuse hindamiseks usaldusväärne, peab patsient proovide võtmise ajal olema vähemalt 12 tundi paastunud ja eelmise päeva õhtul tarbinud kerget einet.

Selle ettevalmistava regulatsiooni eiramine võib põhjustada valepositiivseid, st kõrge triglütseriidide diagnoosi inimestel, kus triglütseriidide tase on tegelikult normaalne.

Alljärgnevas tabelis on lugejal võimalik võtta arvesse teisi eeskirju, mis puudutavad triglütseriidide hindamise vereanalüüsi piisavat ettevalmistamist.

Muud triglütseriidide määramiseks vajalikud vereanalüüsi ettevalmistavad eeskirjad:

Kui patsient on mõõdukas alkoholitarbija, vältige alkoholi tarvitamist 2-3 päeva enne ravimi võtmist;
Vältige vähemalt 4–5 päeva möödumist enne selle võtmist;
Ärge ületage füüsilise aktiivsusega 48 tundi enne kogumist.

ravi

Terapeutilisest vaatenurgast eeldab kõrge triglütseriidide olemasolu adekvaatset põhjuslikku ravi (see erineb patsiendilt selgelt, sõltuvalt hüpertriglütserideemia põhjustest) ja bänneril põhineva elustiili ja dieedi vastuvõtmisest. hea tervisega .

Juhul, kui tervislikumad eluviisid ja toitumine ei ole väga teravad või näitavad, et neil on vaja abi, võib raviarst lisada täiendava ravi, seekord farmakoloogilise tüübi.

Kasulikud ravimid kõrge triglütseriidide vastu on: fibraadid, niatsiin, kalaõli (oluline rasvhappe lisand) ja statiinid.

Kõrge triglütseriidide ravi põhipunktid

Parandage elustiili, saavutades ja säilitades tervisliku kehakaalu, vähendades süsivesikute ja alkoholi tarbimist, suurendades kehalist aktiivsust, mitte suitsetades ja eelistades tervislikku toitu (omega-3 rikas toit, terved terad, kaunviljad, lahja liha, puuviljad), köögiviljad jne);
Parandage hüpertriglütserideemia konkreetset põhjust;
Kui probleem püsib, läbige nendes tingimustes ette nähtud raviprotseduurid, mis võivad hõlmata: fibraatide, essentsiaalsete rasvhapete lisandite, niatsiini ja / või statiinide kasutamist.

Põhjuslik ravi: mõned näited

Esimene näide. Kui teatud ravimi pidev kasutamine põhjustab kõrgeid triglütseriide, on põhjuslik ravi lõpetama selle ravimi viivitamatu võtmine.
Teine näide. Kui hüpertriglütserideemia põhjuseks on eriti alkoholi liigne tarbimine, seisneb põhjuslik ravi selles, et vältida kategooriliselt alkohoolsete jookide tarbimist.
Kolmas näide. Kui kõrged triglütseriidid sõltuvad neeruhaigusest, hõlmab põhjuslik ravi ravi, mis on suunatud olemasoleva neerufunktsiooni häirele, kuigi viimane on ravitav.
Neljas näide. Kui hüpertriglütserideemia taga on spetsiifiline rasvumus, koosneb põhjuslik teraapia toitumisplaanist, mille eesmärk on vähendada kehakaalu, ja hariduskava, mille eesmärk on õpetada patsiendile tervisliku ja tasakaalustatud toitumise reegleid.

Eluviis ja toitumine: kuidas nad peaksid olema?

Olenemata vallandavatest põhjustest on kõrge triglütseriidide juuresolekul alati väga oluline:

Hoia kehakaalu kontrolli all tasakaalustatud toitumise ja õige kehalise aktiivsusega, et vältida ülekaalulisust või rasvumist ja istuv eluviisi;
Vähendage või parem, vältige alkoholi;
Vähendada lihtsate suhkrute tarbimist (maiustused, veetustatud puuviljad ja magusad puuviljad, nagu viigimarjad, banaanid, viinamarjad, mandariinid ja käärid);
Piirata kalorite tarbimist, kuid ennekõike vältida liigset söömist;
Söö kala vähemalt 2-3 korda nädalas. Eriti sobivad on kalad, millel on kõrge omega-3 sisaldus, nagu lõhe, sardiin, makrell, forell või heeringas;
Eelistage kaunvilju liha, eriti rasvase liha puhul;
Ärge suitsetage;
Piirata küllastunud rasvade sisaldusega toiduainete tarbimist (nt piimatooted ja rasvane liha), asendades need toiduga, mis sisaldab rohkesti monoküllastumata rasvhappeid, eriti oleiinhapet (oliiviõli, kuivatatud puuviljad ja taimeõlid üldiselt);
Vähendada või parem vältida hüdrogeenitud rasvade tarbimist, mis sisalduvad eelkõige suupistetes, suupistetes ja pakendatud pagaritoodetes;
Sööge iga päev antioksüdantirikkaid toite (nii rohkem puuvilju, köögivilju jne);
Eelistab tervete terade tarbimist rafineeritud teravilja tarbimisele;
Piirake soola kasutamist toidu maitsmiseks.

Lisateabe saamiseks lugege: Suurte triglütseriidide toitumine - Näide Dieet kõrgetele triglütseriididele »

Ravimid hüpertriglütserideemiaks

Fibraadid : fibriinhappe derivaadid, nad esindavad kõige efektiivsemaid ravimeid hüpertriglütserideemia juuresolekul;
Niatsiin : lisaks triglütserideemia vähendamisele on see võimeline vähendama kolesterooli ja tõstma HDL taset ("hea kolesterool");
Kalaõli : omega-3 rasvhapete allikas, lisaks hüpotriglütserideerivatele omadustele on sellel ka hüpoglükeemiline, kardioprotektiivne, antioksüdant, põletikuvastane jne;
Statiinid : kuigi nende peamine näitaja on LDL-kolesterooli vähendamine, on nad ka piisavalt efektiivsed hüpertriglütserideemia vastu.
Kõrge triglütseriidide ja kõrge LDL-kolesterooli juuresolekul moodustavad nad ideaalse farmakoloogilise lahuse.
Nende seos fibraatidega nõuab ettevaatust, sest see võib olla lihastele kahjulik.

Lisateabe saamiseks lugege: ravimid kõrge triglütseriidide vastu »

uudishimu

Lisaks ülalmainitud olukordadele võib ravimite kasutamine kõrge triglütseriidide vastu olla hädavajalik isegi kõigis nendes olukordades, kus pärast asjakohast meditsiinilist hindamist on reaalne oht hüpertriglütserideemia kahjustamiseks kõhunäärmele.

Lisateabe saamiseks: efektiivsed õiguskaitsevahendid triglütseriidide vähendamiseks »

prognoos

Sobiva põhjusliku ravi ja tervisliku eluviisi ning dieedi vastuvõtmisega on märkimisväärsed lootused suurte triglütseriidide vähendamiseks ja triglütseriidiemia taastamiseks.

Kuid me ei tohi unustada, et:

Samu põhjuslikke tingimusi arvestades reageerivad mõned isikud paremini kui teised sama ravi korral. Seega kujutab iga patsient endast juhtumit;
Kõrge triglütseriidide ravitavaid põhjuseid on vähem kui teised, mis mõjutab selgelt hüpertriglütserideemia efektiivsemat ravi.

ennetamine

Arstide peamised soovitused on suitsetamine, tervislikel toitudel põhineva tasakaalustatud toitumise kasutamine, kehalise aktiivsuse harjutamine regulaarselt, alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja veresuhkru regulaarne kontrollimine, kui arutelu teema on kõrge triglütseriidide vältimine.