hüperparatüreoidism

üldsõnalisus

Hüperparatüreoidism on kliiniline seisund, mis on seotud liigse parathormooni sünteesi ja sekretsiooniga.

Seetõttu hõlmab see paratüroide, nelja väikest nääret, mis paiknevad kilpnäärme seljaosas kaks või kaks, sarnaselt läätsedega ja asendatud parathormooni (PTH) sünteesiga ja selle vabanemisega veres; omakorda sellel proteiinhormoonil on hüperkaltseemiline toime, mis suurendab kaltsiumi mobiliseerumist luudest, stimuleerib soole imendumist (vahendab D-vitamiini) ja vähendab uriini eritumist.

Seetõttu kaasneb enamiku hüperparatüreoidismi vormidega kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres, mis on hüperkaltseemia .

Parataroonia bioloogilist rolli neutraliseerib kaltsitoniin, mis pärast kilpnäärme sünteesimist ja eritamist soodustab kaltsiumi sadestumist luudes.

Insights

Hüperparatüreoidismi põhjused Riskitegurid Hüperparatüreoidismi sümptomid Diagnoos Ravi

põhjused

Hüperparatüreoidism võib olla tingitud:

ühe või mitme paratüroidi (esmane hüperparatüreoidism) autonoomne ja liialdatud parathormooni sekretsioon;
liigne parathormooni sekretsioon - sisemise parathormooni haiguse puudumisel - põhjustatud hüpokaltseemiale (sekundaarne hüperparatüreoidism).

Primaarne hüperparatüreoidism

85% juhtudest on primaarse hüperparatüreoidismi päritolu seotud kõrvalkilpnäärme healoomulise kasvajaga (adenoomiga). Teistel aegadel (14% juhtudest) on tingimus seotud ühe või enama näärme mahu suurenemisega; nendes tingimustes räägime parathormooni hüperplaasiast. Väga harva (1% juhtudest) on probleemi alguses pahaloomuline kasvaja, nimetatakse paratüreoidse kartsinoomiks. Sõltumata selle päritolust põhjustab parathormooni liigne sekretsioon veres kaltsiumi tõusu; pikemas perspektiivis kalduvad luud kergesti demineraliseeruma ja murduma, samal ajal kui enteroklassi imendunud seedetrakti kaltsiumi kogus kipub suurenema. Järelikult suureneb ka kaltsiumi eritumine uriiniga (vaatamata vastupidise toimega parathormooni füsioloogilisele toimele) ja fosforile, avaldades patsiendile suurema neerukivide riski.

Sekundaarne hüperparatüreoidism

Sekundaarne hüperparatüreoidism peegeldab parathormooni hüpertensiooni vastuseks vähenenud keha kaltsiumisisaldusele; see kompenseeriv kõrvalkilpnäärme hüperaktiivsus, mille tulemuseks on samade näärmete hüperllaasia parathormooni hüpertensiooniga, võib seetõttu olla tingitud kaltsiumi ja / või D-vitamiini puudumisest, samuti olulisest defektist soole mineraalse imendumise korral (sündroom). imendumishäire, nagu see on tsöliastidel või kroonilise soole põletikuliste haiguste all kannatavatel isikutel). Sekundaarse hüperparatüreoidismi kõige sagedasemat põhjust, vähemalt tööstusriikides, esindab siiski krooniline neerupuudulikkus; Tuletame meelde, et neerul on D-vitamiini aktiveerimisel oluline roll. Kroonilise neerupuudulikkuse korral soodustab fosfateemia suurenemine ka edasist ja järkjärgulist vähenemist.

Riskitegurid

Hüperparatüreoidismi oht on naistel veidi suurem kui meestel (3: 2), eriti menopausi järgsetel esimestel aastatel. Nagu mainitud, on isegi need, kes oma dieediga piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini ei võta, rohkem haigestuda. Lõpuks mõjutab hüperparatüreoidism sagedamini mitme endokriinse neoplaasiaga (harvaesinev pärilik haigus), kaelapiirkonnas kiiritusravi läbinud inimesi ja liitiumravi saavatel isikutel (sageli kasutatav ravim) bipolaarse häire ravis).